ĐẶT VẤN ĐỀ

  Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh tự miễn, diễn biến mạn tính chưa rõ nguyên nhân, hay gặp nhất trong các bệnh về khớp [1]. Mặc dù bệnh không gây chết người nhưng lại dẫn đến mất chức năng vận động khớp gõy ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống người bệnh nếu không được chẩn đoán sớm điều trị đúng và kịp thời. Tổn thương cơ bản và sớm nhất của bệnh là viêm màng hoạt dịch của nhiều khớp, thường biểu hiện ở các khớp nhỏ và nhỡ, đặc biệt là khớp cổ tay.Tổn thương khớp cổ tay là triệu chứng xuất hiện sớm và điển hình nhất trong bệnh VKDT. Ở giai đoạn toàn phát viêm khớp cổ tay thường gặp nhất chiếm 80-100% các trường hợp.Nghiên cứu của Lê thị Liễu về tổn thương khớpcổ tay trên lõm sàng, X quang và siêu õm ở 76 bệnh nhõn VKDT điều trị tại khoa khớp bệnh viện Bạch Mai thấy về lõm sàng có 51, 3 % bệnh nhõn khởi phát bệnhbằng viêm khớp cổ bàn tay. Siêu õm phát hiện 100% bệnh nhõn có tổn thương viêm màng hoạt dịch

      Trong điều trị bệnh VKDT, ngoài các thuốc diều trị cơ bản,tiêm corticoid tại chỗ có một vai trò quan trọng. Việc xác định các vị trí tiêm chính xác nhằm đạt hiệu quả cao, tránh tổn thương thêm gân, dây chằng, thần kinh không phải luôn dễ dàng do khớp cổ tay có cấu trúc giải phẫu phức tạp. Với sự phát triển của kỹ thuật siêu âm, việc ứng dụng siêu âm vào thăm dò phát hiện bệnh lý khớp cổ tay đã mang lại hiệu quả nhấtđịnh. Siêu âm có thể phát hiện một cách dễ dàng các tổn thương về gân, dây chằng đơn độc hoặc có can xi húa kết hợp, viêm bao thanh dịch, tràn dịch ổ khớp. Siêu õm hướng dẫnđưa kim vàođúng vị trí tránh tổn thương mạch mỏu dõy chằng, thần kinh.

  Trên thế giới có rất nhiều nghiên cứu đã khẳng định hiệu quả  của kỹ thuật tiêm corticoid nội khớp dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị viêm