Đặt vấn đề

Tổn thương tiết niệu do phẫu thuật sản phụ khoa là tai biến thường gặp . Theo các tác giả Mỹ có 4% các phẫu thuật sản phụ khoa có tổn thương đến niệu quản, theo Salomons là 2% và theo Tostain (1996) tỷ lệ này là 2,5% [41].

        Trong những năm gần đây, với sự tăng trưởng của nền kinh tế, nhận thức về bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ của đại bộ phận nhân dân có sự tiến bộ rõ rệt. Sù phát triển rộng khắp của mạng lưới y tế cơ sở, cũng như trình độ của đội ngũ nhân viên y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh ngày càng nâng cao, các bệnh lý sản phụ khoa được phát hiện và điều trị ngày càng nhiều, can thiệp phẫu thuật do đó cũng tăng lên.

Hiện nay, việc áp dụng rộng rãi tiến bộ khoa học kỹ thuật, đặc biệt là các phẫu thuật nội soi trong sản phô khoa như mổ nội soi cắt tử cung, khối chửa ngoài tử cung, các khối u phần phụ... đã và đang được triển khai ở nhiều cơ sở khám chữa bệnh.Trình độ kỹ thuật của phẫu thuật viên ở các cơ sở này chưa đồng nhất do đó khó tránh khỏi những tổn thương ở đường tiết niệu.Theo Phạm Việt Thanh và cộng sự tại bệnh viện Tõ Dò, tỉ lệ tai biến phẫu thuật nội soi ổ bông trong phẫu thuật phụ khoa trong năm 2006 tăng gấp gần 4 lần (2,5‰) so với năm 2005 ( 0, 7 ‰)[15].

Kết quả điều trị các tổn thương tiết niệu phụ thuộc rất nhiều vào thời gian phát hiện tổn thương. NÕu được chẩn đoán và xử trí ngay trong mổ kết quả thường tốt. Những trường hợp không được chẩn đoán sớm có thể gây ra các biến chứng nh­ thận ứ nước, ứ mủ, cuối cùng dẫn đến thận mất chức năng.

Tỷ lệ chẩn đoán sớm tổn thương tiết niệu trong và ngay sau phẫu thuật lại rất thấp. Theo Bennani [Error! Reference source not found.] và Neumann [Error! Reference source not found.] ngoài những trường hợp