Đặt vấn đề

Ung thư tuyến giáp (UTTG) là ung thư phổ biến nhất của hệ nội tiết chiếm 90% và tỷ lệ chết chiếm 63% trong tổng số chết do ung thư tuyến nội tiết [36]. So với toàn bộ các loại ung thư thì UTTG chiếm khoảng 1% [4], [5], [28]. Tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam là 3/100. 000 dân/năm, ở nữ cao hơn 2 - 3 lần. Ở nước ta, theo ghi nhận của ung thư ở Hà Nội năm 1996, tỷ lệ mắc chuẩn UTTG theo tuổi là 1, 9/100.000 dân, nữ mắc nhiều hơn nam: 1/2, 6 [24]. Tại thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ mắc bệnh UTTG ở nữ là 2, 8/100.000 dân và ở nam là 1, 5/100.000 dân [1]. UTTG có ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nhiều nhất ở độ tuổi 40 đối với nữ và độ tuổi 60 đối với nam.

Ung thư tuyến giáp được chia thành hai thể: biệt hóa và không biệt hóa. Thể biệt hoá chiếm đa số, bao gồm thể nhú, nang và nhú- nang kết hợp. Không biệt hoá bao gồm thể tuỷ, thể bÊt định sản. Tiến triển lâm sàng, điều trị và tiên lượng khác nhau. Đa số UTTG tiến triển âm thầm, nhiều bệnh nhân UTTG sống 15 - 20 năm, với di căn hiển nhiên mà không có dấu hiệu rõ ràng gì của bệnh hay sù thoái hóa về chức năng hoặc thực thể [5]. Vì vậy, tiên lượng của UTTG là tốt nếu được chẩn đoán sớm, điều trị đúng, kịp thời. Nhưng thực tế hiện nay bệnh nhân UTTG thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc điều trị lần đầu không hoàn chỉnh, theo dõi sau điều trị không tốt nên tỷ lệ tái phát còn cao (25%) [14].

Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị ung thư tuýến giáp là phẫu thuật, dùng iốt phóng xạ(I-131),chiếu xạ ngoài bằng tia Coban, hoá trị liệu, hormon liệu pháp... Mỗi phương pháp đều có ưu điểm và hạn chế nhất định. Việc chọn phương pháp nào là tuỳ thuộc vào loại tế bào ung thư, giai đoạn bệnh, thể trạng của bệnh nhân...