ĐẶT VẤN ĐỀ

Vỡ túi phình động mạch nóo(ĐMN) là một trong những nguyên nhõn chủ yếu gõy ra chảy mỏu dưới màng nhện (CMDMN) không phải do chấn thương. 90% túi phình ĐMN được phát hiện khi có biến chứng vỡ. Đõy là một bệnh lý rất thường gặp theo các thống kêcho biết CMDMN chiếm khoảng 10% các tai biến mạch mỏu nóo nói chung và khoảng 45 - 75% chảy mỏu trong sọ nói riêng [2]. Tỉ lệ vỡ túiphình ĐMN hàng năm đượcđánh giá trung bình là từ 10 - 15 người trong 100. 000 dõn [27].

CMDMN do vỡ túi phình ĐMN là một bệnh cảnh lõm sàng rất nặng nề, diễn biến của bệnh rất phức tạp với nhiều biến chứng: chảy mỏu tái phát, co thắt mạch mỏu nóo, gión nóo thất, rối loạn thăng bằng nước - điện giải và các biến chứng về tuần hoàn và hô hấp, vì vậy mà tỉ lệ tử vong cũng như di chứng rất cao. Nếu không được điều trị thì 70%-80% bệnh nhân tử vong trong vòng một năm sau chảy máu.

Biểu hiện lõm sàng của CMDMN là đau đầu đột ngột, dấu hiệu kích thích màng não và suy giảm tri giác.

Chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chọc dò dịch nóo tuỷ cho phép chẩnđoán xácđịnh CMDMN và chụpđộng mạch nóolà’’ tiêu chuẩn vàng’’để chuẩn đoán túi phình ĐMN vỡ.

Mụcđích chớnh củađiều trị CMDMN do vỡ túiphình ĐMN là làm giảmáp lực nội sọ, phòng ngừa vàđiều trị các biến chứng của CMDMN và cuối cùng phải loại bỏ túi phình ra khỏi vòng tuần hoàn, đảm bảo không làm hẹp lòng mạch. Loại bỏ túi phình có thể thực hiện bằng phẫu thuật, đặt một (hoặc có thể hơn) kẹp kim loại (Clip) vào cổ túi phình, hoặc làm tắc túi phình qua đường nội mạch (Embolisation).

Trên thế giới, CMDMN do vỡ túiphình ĐMN là vấnđề thời sự, thu hút sự chúý của các phẫu thuật viên thần kinh vàđượcđề cập tới trong nhiều hội nghị khoa học về PTTK.