ĐẶT VẤN ĐỀ

Suy thận, vô niệuvà nhiễm khuẩn huyết là hậu quả gần như tất yếu của sỏi niệu quản (SNQ) hai bên nếu để bệnh tiến triển mà không có sự can thiệp nội, ngoại khoa [11], [12], [14].

Diễn biến lâm sàng của sỏi niệu quản hai bên thường nhanh chóng và phức tạp hơn một bên. Điều đáng ngại ở bệnh sỏi niệu quản hai bên là biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm sinh hoá thường không phản ánh đúng tổn thương thực thể đã có ở thận. Khi xét nghiệm thấy urờ máu cao thì đó là một dấu hiệu chứng tỏ bệnh đã ở giai đoạn muộn, khả năng lọc của cầu thận đã giảm rất nhiều. Triệu chứng tăng huyết áp xuất hiện khi đã có suy thận là một biến chứng nặng làm bệnh tiến triển nhanh.

Sỏi niệu quản hai bên có tỷ lệ nhiễm khuẩn nhiều hơn một bên, đặc biệt là khi sỏi đã gây tắc đường niệu. Vi khuẩn gây viêm thận kẽ, bệnh từ hình thái cấp tính dễ trở thành mạn tính, khiến thận xơ hoá, tổ chức xơ lan đến ống thận và sau đó là cầu thận. Do vậy, việc chẩn đoán và điều trị phải kịp thời để hạn chế biến chứng cho người bệnh.

Trên thế giới sỏi tiết niệu chiếm một tỷ lệ khá cao. Theo thống kê ở Châu Âu, Mỹ (1992), tỷ lệ STN chiếm 0, 5 - 2% dân số [28]. Việt Nam là một thành viên nằm trong vùngđai sỏi của Humberger và Higgins. Tỷ lệ STN khá cao chiếm khoảng 30 - 40% bệnh nhân bệnh tiết niệu [11]. Trong đó, sỏi niệu quản đứng hàng thứ hai sau sỏi thận: Theo Nguyễn Kỳ và cộng sự (1994), tỷ lệ sỏi niệu quản là 28,27% [16]; Nguyễn Bửu Triều (27,64%) [25]; Trần Đức Hoố, Nguyễn Thành Đức (38,73%) [9].

              Ở Việt Nam, một số công trình nghiên cứu về sỏi niệu quản hai bên đã công bố như của Vũ Quỳnh Giao [Error! Reference source not found.], Nguyễn Thị Ánh Hường - Nguyễn Đức Tụng [Error! Reference source not found.