MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1. Đại cương về giải phẫu - sinh lý – mô học của dạ dày 3

1.1.1. Giải phẫu học của dạ dày 3

1.1.2. Sinh lý – mô học của dạ dày 5

1.2. Viêm teo niêm mạc dạ dày mạn tính 6

1.2.1. Cơ chế bệnh sinh của viêm teo niêm mạc dạ dày 7

1.2.2. Một số nguyên nhân chính 8

1.2.3. Phân loại viêm teo niêm mạc dạ dày mạn tính 9

1.2.4. Triệu chứng 13

1.2.5. Điều trị viêm teo niêm mạc dạ dày mạn tính 14

1.3. Dị sản ruột 15

1.4. Loạn sản 17

1.5. Vi khuẩn HP 18

1.5.1. Dịch tế học 19

1.5.2. Vai trò của vi khuẩn HP 21

1.5.3. Các phương pháp chẩn đoán nhiễm HP 22

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27

2.1. Đối tượng nghiên cứu 27

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu 27

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu 27

2.2. Phương pháp nghiên cứu 28

2.2.1. Loại hình và cỡ mẫu nghiên cứu 28

2.2.2. Phương tiện kỹ thuật 28

2.2.3. Các bước tiến hành 28

2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu 29

2.3.1. Nghiên cứu về hình ảnh nội soi dạ dày – tá tràng. 29

2.3.2. Nghiên cứu mô bệnh học . 30

2.3.3. Chỉ tiêu nghiên cứu về HP 32

2.4. Phương pháp xử lý số liệu 33

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 34

3.1.1. Tuổi 34

3.1.2. Giới 35

3.1.3. Các yếu tố nguy cơ 36

3.2. Đặc điểm lâm sàng 37

3.2.1. Thời gian mắc bệnh 37

3.2.2. Triệu chứng lâm sàng thường gặp 38

3.3. Kết quả nội soi dạ dày 39

3.3.1. Vị trí tổn thương trên nội soi 39

3.3.2. Chẩn đoán tổn thương trên nội soi theo tiêu chuẩn Sydney 40

3.4. Đặc điểm mô bệnh học 43

3.4.1. Vị trí viêm teo niêm mạc dạ dày theo MBH 43

3.4.2. Mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 44

3.4.3. Mức độ viêm hoạt động trong viêm teo niêm mạc dạ dày 46

3.4.4. Tỷ lệ dị sản ruột 47

3.4.5. Tỷ lệ và mức độ loạn sản 48

3.4.6. Mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày và DSR 50

3.4.7. Mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày và LS 50

3.5. Tỷ lệ nhiễm HP và một số mối liên quan 51

3.5.1. Tỷ lệ và mức độ nhiễm HP 51

3.5.2. Liên quan giữa nhiễm HP và mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 52

3.5.3. Liên quan giữa HP với dị sản ruột 53

3.5.4. Liên quan giữa HP với loạn sản 55

3.6. Một số mối liên quan khác 57

3.6.1. Liên quan giữa tuổi và mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 57

3.6.2. Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 58

3.6.3. Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và dị sản ruột, loạn sản 58

3.6.4. Liên quan giữa tuổi và dị sản ruột, loạn sản 59

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60

4.1. Đặc điểm chung 60

4.1.1. Tuổi 60

4.1.2. Giới 61

4.1.3. Các yếu tố nguy cơ 61

4.2. Thời gian mắc bệnh và triệu chứng lâm sàng 62

4.3. Các tổn thương nổi bật trên nội soi dạ dày theo phân loại Sydney 64

4.4. Mô bệnh học của viêm teo niêm mạc dạ dày mạn tính 66

4.4.1. Vị trí và mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 66

4.4.2. Mức độ viêm hoạt động trong viêm teo niêm mạc dạ dày 67

4.4.3. DSR 68

4.4.4. Liên quan giữa viêm teo niêm mạc dạ dày và DSR 69

4.4.5. Loạn sản 70

4.4.6. Liên quan giữa viêm teo niêm mạc dạ dày và LS 71

4.5. Nhiễm HP và một số mối liên quan 71

4.5.1. Tỷ lệ nhiễm HP 71

4.5.2. Liên quan giữa nhiễm HP và mức độ viêm teo niêm mạc dạ dày 73

4.5.3. Liên quan giữa nhiễm HP và DSR, LS 74

KẾT LUẬN 77