Đặt vấn đề

Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư thường gặp ở phụ nữ,đứng thứ hai sau ung thư vú, tỷ lệ mắc bệnh tuỳ thuộc vào từng khu vực địa lý.Tỷ lệ tử vong của ung thư cổ tử cung ở nữ giới cao chỉ sau ung thư vú, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.Ở Việt Nam, theo thống kê của năm 2001 - 2004 cho thấytạiHà Nộiung thư cổ tử cung đứng hàng thứ tư trong sè các ung thư ở phụ nữ, tỷ lệ mắc 7, 5/100. 000 dân. Tại Thành phố Hồ Chí Minh, ung thư cổ tử cung đứng hàng thứhai trong các ung thư gặp ở nữ giới, tỷ lệ mắc16, 5/100. 000 dân[6],[7],[8], [74].

Ung thư CTC có thể chữa khỏi nếu bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị sớm. Tiên lượng bệnh ung thư CTC phụ thuộc vào kích thước của khối u, loại mô bệnh học và đặc biệt là giai đoạn của bệnh ung thư CTC. Ngày nay với tiến bé của các phương pháp chẩn đoán và điều trị đã giúp các phác đồ điều trị bệnh ung thư cổ tử cung đã ngày càng được hoàn thiện.

Thời kì những năm cuối của thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20ung thư cổ tử cung chỉ được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. Xạ trị được ứng dụng điều trị phối hợp ung thư cổ tử cung ở Mỹ vớiviệcsử dông Radium 226lần đầu tiên vào năm1913[42]. Đối với ung thư giai đoạn sớm, xạ trị có tác dụng điều trị triệt để tương đương phương pháp phẫu thuật triệt căn. Phương pháp xạ trị cổ điển đã được thay đổi qua nhiều năm, nhằm tăng hiệu quả điều trị và giảm biến chứng của phóng xạ trong điều trị, cũng như cải thiện về mặt an toàn bức xạ. Vào giữa những năm 60 của thế kỷ XX, kỹ thuật xạ áp sát nạp nguồn sau (afterloading) được Chassagne và Bierquin đề xuất và áp dụng đầu tiên. Kỹ thuật này đã giúpgiảm thiểu được nguy cơ bị phơi nhiễm phóng xạ đối với nhân viên y tế và môi trườngxung quanh so với kỹ thuật xạ áp sát nạp nguồn trực tiếp bằng tay (dùng Radium 226).Tựy theo loại nguồn phóng xạ được sử dụng mà xạ áp sát lại chia ra hai kỹ thuật chính là: xạ áp sát xuất liều thấp