TÓM TẮT

Mở đầu: Sự phối hợp lao phổi và đái tháo đường là vấn đề sức khỏe quantrọng hiện nay tại Việt Nam.

Mục tiêu: Khảo sát lâm sàng, tổn thương X-quang phổi, đặc điểm vi trùng học và tình trạng kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân lao phổi kèm đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2.

Phương pháp: Cắt ngang, gồm những bệnh nhân lao phổi nhập viện Phạm Ngọc Thạch từ 7/2008 đến 7/2009. Nhóm nghiên cứu gồm 154 bệnh nhân lao phổi - ĐTĐ típ 2, nhóm chứng gồm 101 bệnh nhân lao phổi không ĐTĐ.

Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm lao phổi - ĐTĐ là 59 ± 24. Độ tuổi thường mắc bệnh nhất của nhóm không ĐTĐ là dưới 40 tuổi. Có 64,9% bệnh nhân mắc đái tháo đường trước lao (thường gặp nhất là từ 2-5 năm). Ho ra máu và sụt cân thường gặp hơn ở nhóm có ĐTĐ. Lao phổi AFB dương ở nhóm ĐTĐlà 86,4% so với nhóm không ĐTĐ là 67,3%. Tổn thương phân bố lan tỏa chiếm tỉ lệ 66,2% ở nhóm ĐTĐ và 58,4% ở nhóm không ĐTĐ. Tổn thương dạng hang và tổn thương thùy dưới gặp nhiều hơn ở nhóm ĐTĐ (54,3% và

65%) so với nhóm không ĐTĐ (25,7% và 43,5%). Đái tháo đường là yếu tố nguy cơ độc lập đối với tổn thương thùy dưới và tổn thương dạng hang.

Kết luận: Đái tháo đường làm thay đổi một số biểu hiện lâm sàng và Xquang của lao phổi. Tổn thương lan tỏa nhiều thùy, tổn thương thùy dưới và tổn thương dạng hang là những điểm khác biệt cần chú ý ở bệnh nhân lao phổi mắc đái tháo đường.

Từ khóa: lao phổi, đái tháo đường, xquang phổi, đường huyết

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay, bệnh lao vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số các bệnh nhiễm trùng, còn đái tháo đường (ĐTĐ) là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ năm trong số tất cả các bệnh lý. Sự phối hợp hai bệnh lý này hiện nay là vấn đề sức khỏe đang được báo động nghiêm trọng trên toàn cầu, đặc biệt là vùng châu Á-Thái Bình Dương. Tuy y văn đã ghi nhận đái tháo đường làm thay đổi các đặc điểm lâm sàng, Xquang của lao phổi, tại Việt Nam vẫn chưa có những nghiên cứu về vấn đề này cùng với tình trạng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm về lâm sàng, vi trùng học, Xquang phổi và tình trạng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân lao phối mắcĐTĐ típ 2.

Mục tiêu nghiên cứu

- Mô tả và so sánh đặc điểm về lâm sàng, X-quang phổi, xét nghiệm vi trùng lao giữa hai nhóm lao phổi có ĐTĐ và không ĐTĐ.

- Đánh giá sự kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân lao phổi - ĐTĐ típ 2.

- Khảo sát mối tương quan giữa tổn thương X-quang phổi và tình trạng kiểm soátđường huyết.

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang

Mẫu nghiên cứu: tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán xác định lao phổi có và không có ĐTĐ típ 2 nhập viện khoa lao bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ7/2008 đến 7/20009. Chúng tôi loại trừ những bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu, có thiếu máu, có bệnh gan thận nặng, nhiễm HIV, dùng corticoids trên ba tháng, và những bệnh nhân lao ngoài phổi đơn thuần.

Thu thập và xử lý số liệu

Các bệnh nhân được hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, phỏng vấn về bệnh đái tháo đường và được thực hiện các xét nghiệm. Các thông số trên được ghi nhận vào phiếu thu thập số liệu riêng của hai nhóm (có và không có đái tháo đường). Riêng Xquang phổi được lưu và phân tích độc lập bởi hai bác sĩ chuyên khoa lao và bệnh phổi (một trực tiếp và một không trực tiếp tham gia nghiên cứu).

Số liệu được nhập và xử lí bằng phần mềm SPSS 16.0. Phép kiểm t, Mann Whitney U cho các biến định lượng, phép kiểm chi bình phương cho các biến định tính, hệ số tương quan Spearman, hồi qui logistic để tìm mối tương quan. Giá trị p<0,05 được xem là có ý nghĩa thống kê.