BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAMCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúcMẫu số: 01-TBHTỜ KHAITHAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘCMã số:A. NGƯỜI LAO ĐỘNG:- Họ và tên:……………………………………………………………..……………………………….…………..…………..Nam ( Nữ (- Ngày tháng năm sinh:……………/…………./………………..,Dân tộc: ………………………….,Quốc tịch:………………………..- Nơi sinh:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….- Nơi ở hiện nay:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….- Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………- Giấy CMND số:…………………….………..………….Do công an:……………….……………Cấp ngày………/………./……………..Đã được Bảo hiểm xã hội…………………………………………………………Cấp sổ BHXH ngày…………/………../………………- Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:……………………………………………………………………………………………………………- Quyền lợi khám chữa bệnh: + Người có công: . Loại A: ( . Loại B: ( + Sống hoặc làm việc ở khu vực I, II, III: (- Thời gian công tác có đóng Bảo hiểm xã hội:Từtháng/nămĐếntháng/nămĐơn vị làm việc, địa điểm đơn vị đóngNghề nghiệp, công việcTiền lương, tiền côngPhụ cấpThời gian đóng BHXHGhi chúChức vụTNVKTN nghềKhu vựcNămTháng123456789101112B. THÂN NHÂN:SốTTHọ và tênNgày, tháng,năm sinhQuan hệNghề nghiệpThu nhậpNơi cư trúCam kết: Những nội dung kê...