Mẫu số: A01-TS(Ban hành kèm theo QĐ số: 1111 /QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam)BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -------CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------Ảnh 3 x 4TỜ KHAI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾMã số: ________________________I. THÔNG TIN CỦA NGƯỜI THAM GIA:[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): _____________, [02]. Giới tính: Nam( Nữ([03]. Ngày tháng năm sinh: __/__/_____, [04]. Dân tộc:____________, [05]. Quốc tịch: [06]. Hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú:[07]. Địa chỉ liên hệ:[08]. Số điện thoại liên hệ (nếu có) cố định:__________________, di động:[09]. CMT số: __________, ngày cấp: __/__/_____, nơi cấp:II. THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC, BẢO HIỂM Y TẾ:[10]. Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động (hoặc HĐLV): sốngày __/__/_____ có hiệu lực từ ngày __/__/_____ loại hợp đồng[11]. Tên cơ quan, đơn vị, địa chỉ:[12]. Nơi làm việc:[13]. Chức vụ,...