đặt vấn đề

UTĐT là ung thư khởi phát nguyên thuỷ từ đại tràng, có thể xuất phát từ bất cứ vị trí nào sau đó xâm lấn ra phía ngoài qua các lớp khác của đại tràng.chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến (Adernocacinoma), chiếm khoảng 95%. Ung thư đại tràng được coi là tái phát khi xuất hiện các thương tổn mới ở các bệnh nhân đã được điều trị phẫu thuật được gọi là triệt căn(phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải, phẫu thuật cắt nửa đại tràng trái, các phẫu thuật cắt một phần đại tràng: cắt bỏ đại tràng trái cao; cắt bá đại tràng trái thấp; cắt đại tràng ngang, cắt toàn bộ đại tràng, cắt đoạn đại tràng kèm theo nạo vét hạch hệ thống và xử lý các thương tổn phối hợp ).

Tại Việt Nam UTĐT là mét trong 3 loại ung thư hàng đầu thuộc hệ tiêu hoá, đứng thứ 2 sau ung thư dạ dày. Tỷ lệ tái phát của UTĐT vào khoảng 30%-40% thường xảy ra trong 2 năm đầu sau mổ. Tại Hoa Kỳ hàng năm có khoảng trên 200. 000 người mắc bệnh và khoảng gần 60. 000 người tử vong vì UTĐT. Tái phát có thể xảy ra tại đại tràng hoặc di căn các tạng. Đa số tác giả cho rằng tỷ lệ tái phát của UTĐT không có mối liên quan nào với vị trí ung thư.

     Những nguyên nhân dẫn đến tái phát của UTĐT là do UTĐT có thể xâm lấn vào những cơ quan và cấu trúc lân cận và có thể di căn theo đường bạch mạch và đường mạch máu, phẫu thuật nhiều khi chưa đảm bảo đúng nguyên tắc phẫu thuật UTĐT như chưa cắt bỏ khối u nguyên phát cho tới chỗ đại tràng lành, chưa thắt các cuống mạch nuôi dưỡng sát gốc và cắt bỏ mạc treo đại tràng tương ứng, chưa nạo vét hạch triệt để, chưa phẫu thuật triệt để các thương tổn kèm theo, khi có các biến chứng phẫu thuật…

              Chẩn đoán UTĐTTP thường là do theo dõi định kỳ sau mổ. Các dấu hiệu lâm sàng có tính chất gợi ý như đau bụng, ỉa máu, sút cân, sờ thấy khối u.