đặt vấn đề

   Ung thư đại tràng (UTĐT) là mét bệnh thường gặp trong ung thư đường tiêu hoá, chiếm 5% - 8% các loại ung thư. Tại Hoa Kỳ hàng năm có khoảng trên 150. 000 người mắc bệnh và khoảng gần 50. 000 người tử vong vì UTĐT, ở Pháp UTĐT chiếm khoảng 25% các loại ung thư đường tiêu hoá, còn tại Trung Quốc đang chứng kiến sè ca UTĐT tăng lên nhanh chóng. Đây là căn bệnh đứng hàng đầu ở các quốc gia Tây Âu, Hoa Kú, Canada và cũng đứng hàng thứ 2 về sè ca tử vong hàng năm chỉ sau ung thư phổi. Tại Việt Nam UTĐT là mét trong 3 loại ung thư hàng đầu thuộc hệ tiêu hoá, đứng thứ 2 sau ung thư dạ dày và ngang với ung thư gan nguyên phát. [1], [2], [4], [5], [32].

   UTĐT là ung thư khởi phát nguyên thuỷ từ đại tràng, chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến (Adernocacinoma), chiếm khoảng 95%. UTĐT nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng nguyên tắc thì tiên lượng tốt hơn các loại ung thư khác của đường tiêu hoá. Những tiến bộ trong chẩn đoán, phương tiện và kỹ thuật mổ, cùng với sự tiến bộ của ngành gây mê hồi sức đã làm tăng tỷ lệ cắt bỏ khối u, giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ. Nếu ung thư còn trong lòng ruột chưa xâm lấn đến lớp thanh mạc (Dukes A) tỷ lệ sống được 5 năm sau mổ là 80%-90%, xâm lấn tới lớp thanh mạc nhưng chưa có di căn hạch khu vực (Dukes B) 30%, xâm lấn qua lớp thanh mạc và di căn hạch khu vực (Dukes C) 10%. [2], [3], [10], [20], [32].

  UTĐT được coi là tái phát khi phát hiện những thương tổn mới ở các bệnh nhân đã được điều trị phẫu thuật cắt đại tràng theo nguyên tắc (Phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải, phẫu thuật cắt nửa đại tràng trái, các phẫu thuật cắt 1 phần đại tràng kèm theo nạo vét hạch hệ thống và xử lý các tổn thương phối hợp). Tỷ lệ tái phát của UTĐT vào khoảng 30%-40% thường xảy ra trong 2 năm đầu sau mổ. Những nguyên nhân dẫn đến tái phát của UTĐT là