KỸ THUẬT CẮT MỘNG THỊT NGUYÊN PHÁT

GHÉP KẾT MẠC TỰ THÂN MẢNH RỘNG

BS. Lý Minh Đức

Khoa Mắt - BV 198 bộ Công an

I. Đặt vấn đề

Mộng thịt là một bệnh lý tuy không phải là nguyên nhân chính gây mù loà nhưng lại là nguyên nhân gây khó chịu rất nhiều cho sinh hoạt cú liên quan đến mắt cũng như làm ảnh hưởng đến thẩm mỹ của mắt. Theo thống kê của Bệnh viện Mắt Trung ương năm 1996 tỷ lệ người bị mộng thịt chiếm 5,24% trong tổng số dân điều tra.

Tõ trước đến nay có rất nhiều phương pháp đã được tiến hành nhằm loại bỏ được mộng thịt tái tạo lại giải phẫu bình thường của nhãn cầu. Cắt mộng đơn thuần hoặc di chuyển hướng đi của mộng cho tỷ lệ tái phát cao (30 - 80%). Cắt mộng có ghép tổ chức nh­ ghép giác mạc, ghép mảnh da rời, ghép niêm mạc môi, ghép màng ối, cắt mộng phối hợp áp Mitomycin C (MMC), cắt mộng + ghép kết mạc tự thân mảnh nhá + MMC v.v..

Ở Việt Nam có vài nghiên cứu ở bệnh viện Mắt Trung ương về cắt mộng thịt ghép kết mạc tự thân và áp MMC đã hạ thấp tỷ lệ tái phát xuống 0%. Tuy nhiên nhiều tác giả đã gặp các biến chứng gần và xa rất nguy hiểm và khó lường do chiếu tia xạ hoặc áp MMC sau cắt mộng thịt. Họ cũng khuyên rằng hãy hết sức thận trọng khi dùng MMC khi chất này đang còn nghiên cứu. Và cho đến nay họ vẫn khẳng định rằng cắt mộng thịt nguyên phát ghép kết mạc tự thân vẫn là phương pháp ưu việt nhất để điều trị mộng thịt. Các phương pháp trên chỉ đánh giá về tỷ lệ tái phát và biến chứng, chưa đánh giá về vấn đề thẩm mỹ, khả năng ứng dụng rộng rãi và hiệu quả kinh tế của nã.

chúng tôi tiến hành ứng dụng kỹ thuật cải tiến cắt mộng thịt nguyên phát ghép kết mạc tự thân mảnh rộng với mục tiêu của kỹ thuật là đánh giá hiệu quả của nó về: