Đặt vấn đề

Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một bệnh phổ biến trên thế giới, là vấn đề lớn của y học. Tai biến mạch máu não đứng hàng thứ ba sau ung thư và các bệnh tim mạch. Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới (TCYTTG) năm 2005 trên thế giới có khoảng 5, 7 triệu người tử vong do tai biến mạch máu não. Tai biến mạch máu não là một bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau gây tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề, đặc biệt là di chứng vận động. Các di chứng của TBMMN là gánh nặng không chỉ cho người bệnh, gia đình mà còn là gánh nặng cho toàn xã hội [ 7],[22].

TBMMN là nguyên nhân quan trọng gây nhiều di chứng tàn phế cho người bệnh. Có gần 1/ 3 đến 2/ 3 người bệnh sống sót sau tai biến, mang di chứng vĩnh viễn [42]. Theo Gresham 17% người bệnh mắc TBMMN có tõ hai loại di chứng trở lên, 62% giảm các hoạt động xã hội, 51% bị phụ thuộc về chăm sóc, 38% giảm khả năng về giao tiếp [27]. Trong khi đó theo Hackett có 61% số người bệnh để lại di chứng trong số người bệnh mắc TBMMN [30].

  Ngày nay với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật cùng với các phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại tỷ lệ tử vong do TBMMN ngày càng giảm do đó số người bị di chứng và tàn tật do TBMMN tăng lên [6].              Ngµy nay víi sù tiÕn bé cña khoa häc kü thuËt cïng víi c¸c ph­¬ng tiÖn chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ hiÖn ®¹i tû lÖ tö vong do TBMMN ngµy cµng gi¶m do ®ã sè ng­êi bÞ di chøng vµ tµn tËt do TBMMN t¨ng lªn [6].

  Mức độ ảnh hưởng của TBMMN đến nền kinh tế của mỗi quốc gia là rất lớn. Theo Feighenson mỗi năm ở Hoa Kỳ phải chi đến 7 tỷ đô la Mỹ cho TBMMN, tổng chi phí cho điều trị và PHCN lên hàng chục tỷ đô la. Do vậy PHCN đang là vấn đề cấp thiết đối với TBMMN nhằm làm giảm tối đa các di chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người tàn tật.              Møc ®é ¶nh h­ëng cña TBMMN ®Õn nÒn kinh tÕ cña mçi quèc gia lµ rÊt lín. Theo Feighenson mçi n¨m ë Hoa Kú ph¶i chi ®Õn 7 tû ®« la Mü cho TBMMN, tæng chi phÝ cho ®iÒu trÞ vµ PHCN lªn hµng chôc tû ®« la. Do vËy PHCN ®ang lµ vÊn ®Ò cÊp thiÕt ®èi