Bệnh lý tai biến mạch não ngày càng tăng lên và trở thành vấn đề thời sự của xã hội bởi tỉ lệ tử vong cao và di chứng nặng nề mà nó để lại cho bệnh nhân, gánh nặng cho gia đình bệnh nhân nói riêng và xã hội nói chung.

Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới tỷ lệ tử vong do đột quỵ não đứng hàng đầu trong chuyên ngành thần kinh, xếp thứ ba sau các bệnh tim mạch và ung thư. Tại Hoa Kỳ, theo Philip A. Wolf và cộng sự nghiên cứu về dịch tễ học đột quỵ não cho thấy hàng năm tỷ lệ tử vong do đột quỵ não khoảng 29-42/100.000 dân và chi phí y tế cho đột quỵ não ở nước này lên đến 18 tỷ đô la/năm. Tại Pháp, theo nghiên cứu tại Inserm tỷ lệ đột quỵ não mới mắc hàng năm là 90/100.000 dân và tổng số tử vong do đột quỵ não chiếm 9,22% trong số tử vong do mọi nguyên nhân.

CMDN do vỡ phình động mạch não giữa là một trong những nguyên nhân thường gặp. Theo nhiều tác giả ( Schreiber et al., 1977; Rosenorn et al., 1987; Osborn AG., 1994 ) thì phình động mạch não giữa chiếm khoảng 20% trong tổng số phình động mạch não nói chung[81],[78],[68]. Theo Nguyễn Văn Đăng tỉ lệ này cũng là 20%[9]. Còn theo Lâm Văn Chế tỉ lệ này là 25%[4]. Tuy nằm trong bệnh cảnh của CMDN do vỡ phình động mạch não, nhưng do vị trí đặc biệt của động mạch não giữa là nằm trong thung lũng Sylvius giữa thùy thái dương và thùy đảo, tách ra nhiều nhánh bên cấp máu cho não… Nên phình động mạch não giữa có những biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học trong và sau vỡ mang nét đặc thù riêng mà nếu được chú ý thì có thể được chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời, hạn chế được những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

Ngày nay, với những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh, nhất là việc ứng dụng rộng rãi phương pháp chụp mạch mã hóa xóa nền (DSA), chụp cắt lớp vi tính mạch não đa dãy đầu dò (MSCT), chụp mạch cộng hưởng từ( MRA), vấn đề chẩn đoán phình động mạch não trở nên dễ dàng hơn. Điều còn lại là người thầy thuốc phải nghĩ đến phình động mạch não và chỉ định chụp mạch não sớm để xác định chẩn đoán.

Cho tới nay, ở Việt nam đã có nhiều công trình công trình nghiên cứu CMDN về nguyên nhân, lâm sàng, hình ảnh học cũng như điều trị. Tuy nhiên chưa có công trình nào đi sâu nghiên cứu về CMDN do vỡ phình động mạch não giữa.

Nội dung tóm tắt

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não giữa.

2. Nhận xét kết quả điều trị của bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não giữa.