TÓM TẮT

Tại khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng I thành phố Hồ Chí Minh từ 01/01/2003 đến 31/05/2009 chúng tôi ghi nhận được 46 trường hợp ngộ độc Paracetamol.

Mục tiêu : Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kếtquả điều trị ngộ độc paracetamol tại khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1 từ1/1/2003 đến 31/5/2009.

Phương pháp: mô tả loạt ca

Kết quả : Trong đó, 2 nhóm tuổi thường gặp nhất là 1-5 tuổi (41,3%) và 10-15 tuổi (43,5%), tỉ lệ nam/nữ là 1/1,3, nguyên nhân thường gặp nhất là tự tử (41,3%) và tò mò (30,4%). Phần lớn các trường hợp đến từ thành phố Hồ Chí Minh (82,6%). Triệu chứng tiêu hoá thường gặp nhất (32,6%), các thay đổi sinh hóa quan trọng là: giảm TP(26,1%), kéo dài TCK (13%), giảm fibrinogen (4,3%), tăng SGOT (5,3%), tăng SGPT (7,9%), hạ đường huyết (14%), tăng Ammoniac máu (77,8%). Đa số các trường hợp này không được xử trí tại nhà(73,9%) và không được xử trí đúng và đầy đủ tại tuyến trước. Tại bệnh viện Nhi Đồng, phần lớn các trường hợp được rửa dạ dày sớm (46% trước 3 giờ sau ngộ độc) và uống NAC sớm. Trong lô nghiên cứu này không có trường hợp nào tử vong.

Kết luận: Ngộ độc paracetamol có thể gây tổn thương gan cấp do đó cần đượcxử trí nhanh chóng ngay lúc nhập viện. Từ khóa: ngộ độc, Paracetamol

ABSTRACT

CHARACTERISTICS OF EPIDEMIOLOGY OF PARACETAMOL POISONING AT EMERGENCY DEPARTMENT, CHILDREN’S HOSPITAL 1 FROM 01/01/2003 TO 31/05/2009

Nghiem Phuong Thao, Bui Quoc Thang

* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.14 – Supplement of No 1-2010: 341 - 347

At emergency department, Children’s Hospital 1, Ho Chi Minh City from

01/01/2003 to 31/05/2009, 46 patients with Paracetamol poisoning had been admitted.

Objective: To determine the characteristics of epidemiology, clinical and laboratory features and treatment results of paracetamol poisoning in Emergency Department, Children’s Hospital 1.

Results: there were two age groups of 1 – 5 years old (41.3%) and 10 – 15 years old (43.5%), which were noted to have the most number of cases. The boy and girl ratio was 1/1.3; the most common cause was suicidal intentions (41.3%). The majority of hospitalized children lived in Ho Chi Minh City (86.2%). The gastrointestinal features were the most frequently identified (32.6%). The important abnormalities of laboratory examinations were: hypoglycemia (14%), prolonged APTT (13%), decrease of Prothrombin ratio (26.1%), and fibrinogen level (4.3%), increased plasma SGOT (5.3%), SGPT (7.0%) and ammoniac acid (77.8%) . The majority of poisoning cases did not received home intervention beforehand (73.9%) and did not received appropriate treatment when coming to district or provincial hospitals. When admitted to Emergency Department, Children’s Hospital 1, most of these cases received early treatment of gastric lavage and NAC administration. There was no mortality in this case series study.

Conclusion: Paracetamol poisoning is known to cause acute liver damage that demands emergency management right after admission.

Key word: poisoning, paracetamol

Paracetamol (Acétaminophène) trở thành thuốc không cần kê toa rất phổ biến tại hầu hết các quốc gia từ những năm cuối thập niên 50. Đây là loại thuốc hạ sốt, giảm đau nhẹ được ưa chuộng ở trẻ em. Ở nhiều quốc gia, paracetamol được xếp hàng cao nhất trong những nguyên nhân liên quan đến ngộ độc chủ ý hay vô ý. Tỉ lệ tử vong do ngộ độc paracetamol ở Mỹ là 0,2-0,4%. Ở Anh và xứ Wales, ước tính mỗi năm có 100 – 150 người tử vong dongộ độc paracetamol.

Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào về ngộ độc paracetamol. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm Xác định đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của các trường hợp ngộ độc paracetamol.

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu

Tất cả các trẻ em nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng I từ 01/01/2003 đến 31/05/2009 được chuẩn đoán là ngộ độc paracetamol.

Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.

Thu thập dữ liệu : bằng mẫu thu thập số liệu soạn sẵn.

Xử lí số liệu : bằng chương trình SPSS 16.0.