Đặt vấn đề

Tiền sản giật là hội chứng bệnh lý hết sức phức tạp của nhiều cơ quan của cơ thể, đặc trưng trong thời kỳ thai nghén xảy ra sau 20 tuần tuổi thai. Bệnh có tỉ lệ mắc cao và gây ra nhiều biến chứng nặng cho mẹ và thai nhi. Tại Hoa Kỳ theo số liệu của Sibai B.M. năm 1995 tỉ lệ mắc TSG là 5-6% [64], tại Pháp theo kết quả nghiên cứu của Uzan S. năm 1995 là 5% [8], tại Việt Nam trong mét công trình điều tra có quy mô rộng lớn, toàn diện với sự hợp tác của Tổ chức y tế thế giới đã cho thấy tỷ lệ này vào khoảng 3 - 5% sản phụ nếu lấy tiêu chuẩn huyết áp là 140/ 90 mmHg và tỷ lệ này vào khoảng 10% đến 11% nếu lấy tiêu chuẩn huyết áp là 135/ 85 mmHg [8]. Biến chứng TSG gây ra cho mẹ có thể là chảy máu do rối loạn đông máu, phù phổi cấp, sản giật, hôn mê và cho thai nhi như thai chết lưu, tử vong chu sinh, thai kém phát triển trong tử cung.

          Với tầm quan trọng như trên, đã có nhiều nghiên cứu với qui mô khác nhau về chẩn đoán, điều trị cũng như tiên lượng bệnh. Nhìn chung các nghiên cứu đều thống nhất về đặc điểm cơ bản của bệnh là mét hội chứng mạch thận gắn liền với thời kỳ thai nghén, bệnh thường khỏi không để lại di chứng sau đẻ nếu được điều trị và phát hiện sớm, ngăn ngừa những biến chứng. Chỉ có những khác nhau nhá trong mét sè quan điểm, trong đó rõ ràng nhất là giữa quan điểm cổ điển và quan điểm mới: triệu chứng phù được đưa vào định nghĩa bệnh hoặc không. Theo cổ điển, nhiễm độc thai nghén muộn bao gồm: THA, phù và protein niệu. Theo quan điểm mới đượcTổ chức y tế thÕ giới (WHO) đưa ra tõ năm 2002 thì phù không còn được đưa vào định nghĩa của TSG. Ở Việt Nam quan điểm mới này được áp dụng tõ năm 2003 (theo chuẩn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản) [4].

          Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại mét sè quan điểm LS, mét số nhà sản khoa