ĐẶT VẤN ĐỀ

Đánh giá sức khoẻ thai (ĐGSKT) có tầm quan trọng hàng đầu trong chăm sóc tiền sản vì có ảnh hưởng đến kết cục của thai kỳ cũng như sự phát triển tâm sinh lý của bé trong tương lai. Theo hiệp hội sản phụ khoa (SPK) Hoa kỳ 1999, mục tiêu chăm sóc tiền sản là ngăn ngừa chết thai [13]. Một nghiên cứu hồi cứu lớn trên 38000 các trường hợp sinh từ 1977 - 1985 tại bệnh viện đa khoa Leeds, Anh Quốc cho thấy khoảng 1/ 3 các trường hợp thai chết trước sinh có thể được ngăn chặn bằng các phương tiện mới trong việc đánh giá sức khoẻ thai đối với các thai kỳ nguy cơ cao [27]. Trong các trường hợp tử vong chu sinh, khoảng 85,9% các trường hợp các bà mẹ không có chế độ chăm sóc tiền thai hợp lý [26]. Thật vậy, sự khó khăn về kinh tế vào cuối năm 1984 ở Nigeria đã gây áp lực về chi phí y tế khiến số lượng các thai phụ đến khám và sinh tại bệnh viện giảm đáng kể. Chính vì vậy, tỷ lệ tử vong so sinh năm 1984 là 38, 7/1000 đã tăng lên và đạt đỉnh cao là 110, 5/1000 vào năm 1987 tại bệnh viện Wesley Guild, Nigeria [59]. Tại Canada, tỉ lệ tử vong chu sinh năm 2001 là 7, 7/1000 sinh sống, là tỉ lệ thấp nhất trên thế giới [44]; mặc dù vậy, các tác giả vẫn khẳng định rằng một phần trong tỉ lệ tử vong vẫn có thể ngăn chặn được nếu có chế độ chăm sóc tiền sản hợp lý. Điều này khẳng định vai trò của đơn vị chăm sóc tiền sản.

Với những lý do trên, chúng tôi tiến hành: " Nghiên cứu ứng dụng chỉ số Manning trong đánh giá tình trạng sức khoẻ của thai ở thai phụ tiền sản giật tại bệnh viện Phụ sản Trung ương" nhằm mục tiêu sau:

1.              Đánh giá giá trị của chỉ số Manning trong tiên lượng thai ở thai phụ bị tiền sản giật

2.              So sánh giá trị tiên lượng của chỉ số Manning cổ điển và chỉ số cải tiến

CHƯƠNG 1