58

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiền sản giật là hội chứng bệnh lý phức tạp xảy ra trong nửa sau thời kỳ thai nghén. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của TSG cho đến nay chưa được chứng minh và hiểu biết đầy đủ.Chính vì vậy mà việc tiên lượng TSG còn nhiều điểm chưa thống nhất.

Tỷ lệ mắc thay đổi tựy theo từng khu vực và trên thế giới,từ 5- 6%[62],[80]. Ở Việt nam tỷ mắc từ 2,32- 4% [19], [2], [16],[18].

TSG gây ra nhiều biến chứng cho thai phụ như : chảy máu, phù phổi cấp, sản giật, suy gan, suy thận.. biến chứng cho thai nhi như : thai chết lưu, tử vong chu sinh, thai kém phá triển trong tử cung [19],[18], với tỷ lệ biến chứng mẹ là 25,6% [16].

Một trong những biến chứng nặng nề nhất của TSG là hội chứng HELLP. Thuật ngữ hội chứng HELLP với đặc điểm:tan máu, tăng enzym gan, giảm tiểu cầu đã được Weinstein mô tả lần đầu tiên vào năm 1982 [73]là một biến chứng sản khoa nặng, mặc dù tần suất gặp không nhiều, nhưng khi xảy ra thì nguy cơ đe dọa tính mạng sản phụ rất cao. Hội chứng thường xảy ra vào cuối thai kỳ ở các sản phụ có biến chứng TSG nặng hoặc sản giật. Cơ chế bệnh sinh chưa xác định rõ, điều trị vẫn còn là vấn đề khá phức tạp, diễn biến tiên lượng khó dự đoán do tổn thương có thể liên quan nhiều cơ quan ( gan, thận, thần kinh trung ương, rối loạn chức năng tim mạch, nhất là tổn thương mạch máu ở các cơ quan này) và phù phổi.Hơn nữa những thai phụ có hội chứng HELLP còn bị chẩn đoán nhầm với một số bệnh như: bệnh gan nhiễm mỡ, viêm túi mật, viêm gan, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, viêm bể thận...[49].