Đặt vấn đề

Glôcôm là một nhóm bệnh mắt rất nguy hiểm, có khả năng dẫn đến mù loà nếu không được phát hiện và điều trị sớm. nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khác nhau nhưng đều có ba triệu chứng khi bệnh toàn phát: nhãn áp cao, thị trường thu hẹp, toe lâm gai thị [3].

Trên thế giới có khoảng 66, 8 triệu người mắc bệnh Glôcôm trong đó có khoảng 6, 7 triệu người bị mù loà (10%) do bệnh gây ra [16].

Ở Việt Nam chưa có thống kê nào về tình trạng mắc bệnh Glôcôm trong phạm vi toàn quốc nhưng theo thống kê tại Bệnh viện Mắt Trung ương có khoảng 15% sè bệnh nhân nhập viện mắc Glôcôm [3].

Điều trị Glôcôm nhằm mục đích hạ nhãn áp (NA) đến mức không thể gây lâm gai thị, có nhiều phương pháp điều trị như điều trị nội khoa, sử dụng laser, phẫu thuật. Trong đó phẫu thuật cắt bè củng – giác mạc là phương pháp kiểm soát nhãn áp tốt nhất, nhưng cũng với thống kê thì sau 5 năm tỷ lệ phẫu thuật thất bại là 30% (Theo Dall K. Heuer 1991). Phẫu thuật này còng có tiên lượng xấu do khả năng tạo sẹo xơ xao [21]. Để tăng tỷ lệ thành công ở những trường hợp này từ lâu người ta đã sử dụng các thuốc chống tăng sinh nguyên bào xơ, đó là: 5 - FU và Mitomycin. Đầu những năm 1980 nhóm nghiên cứu FFSS (Fluorouraci Filtering Surgery Study Group) đã tiến hành mổ cắt bè củng – giác mạc kết hợp tiêm 5 - Fluorouracil(FU) sau mổ và đã thu được kết quả thành công cao (70% - 100%) ở những bệnh nhân có nguy cơ thất bại cao.

Năm 1987 J.R. Edward đã tiến hành nghiên cứu trên 100 bệnh nhân gồm 148 mắt được chia làm hai nhóm ngẫu nhiên bằng nhau, nhóm I được phẫu thuật cắt bè củng – giác mạc không sử dụng 5 - FU áp trên nắp củng mạc