90

Đặt vấn đề

Ung thư biểu mô tuyến giáp (UTTG) là bệnh ác tính thường gặp nhất, chiếm khoảng 90% và tỷ lệ tử vong vào kho¶ng 70% trong tổng số các ung thư tuyến nội tiết .Tần suất mắc bệnh hàng năm biến đổi tõ 0, 5 đến 10 bệnh nhân / 100 000 người tùy theo chủng tộc và vùng địa lý [2Ø,Ø9,16713 ]].. Tại Mỹ, mỗi năm có khoảng 17 000 sè trường hợp UTTG mới được phát hiện với 1300 ca tử vong/năm, tần suất mắc bệnh tăng 50% hàng năm (tõ 1973) và hiện nay có khoảng 190 000 trường hợp UTTG cần được điều trị và theo dõi. Đặc biệt, các nghiên cứu dịch tễ học thấy tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do UTTG tăng cao ở các khu vực có bệnh bướu cổ địa phương [Ø2,Ø2827]. . Tại Việt nam, số liệu thống kê (1996) cho thấy tỷ lệ mắc UTTG chuÈn theo tuæi là 1, 9/100 000 dân và UTTG chiếm 1, 4 - 2 % tổng số các ung thư [Ø2,Ø3,Ø9,,Ø12].

. Ung thư biểu mô tuyến giáp (thyroid carcinoma) được chia thành các thể chính là thể nhú (papillary thyroid carcinoma), thể nang (follicular thyroid carcinoma), thể tủy (medullary thyroid carcinoma) và thể kém biệt hóa (anaplastic thyroid carcinoma). UTTG biệt hóa (Differentiated Thyroid Cancer) bao gồm UTTG thể nhú và thể nang chiếm hơn 90% các bệnh nhân UTTG. Do các đặc điểm về sinh bệnh học và khả năng đáp ứng tốt với I - 131 I131, bệnh nhân có tiên lượng khả quan nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng [Ø2, Ø9,Ø17.].

Tỷ lệ tử vong do UTTG thể biệt hóa giảm 20% tại Mỹ trong giai đoạn 1973 đến 1996 nhê nhê sù tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, đặc biệt là do áp dụng phương ph¸p PT c¾t gi¸p tthích hợp tïy thuéc vµo giai ®o¹n bÖnh, điều trị bằng hormon thay thế và I -131 sau PT . Theo mét nghiên cứu lớn ở