ĐẶT VẤN ĐỀ

Đa u tủy xương là một bệnh đặc trưng bởi sự tích lũy các tương bào trong tủy xương, sự có mặt của protein đơn dòng trong huyết thanh và/ hoặc trong nước tiểu gây ra hủy hoại các cơ quan.

Bệnh chiếm 1% trong các bệnh ác tính nói chung và trên 10% trong các bệnh máu ác tính. Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi tõ 60 đến 70, trung bình khoảng 62 hiếm gặp bệnh nhân dưới 40, phân bố đều ở cả 2 giới. Tỷ lệ mắc chung khoảng 4/100. 000 hằng năm. [10]

Do tăng sinh các tương bào ác tính trong tuỷ xương, chế tiết các Ig bất thường từ đó ảnh hưởng đến cơ quan bộ phận như cơ quan tạo máu, hệ thống xương, thần kinh tâm thần… gây ra các biến loạn trong cơ thể như đau xương, thiếu máu, suy thận… Biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn đầu rất nghèo nàn, dễ bị bệnh nhân bỏ qua vì thế bệnh nhân thường được chẩn đoán và điều trị khi đã ở giai đoạn muộn, có nhiều biến chứng vì thế tiên lượng và điều trị rất khó khăn.

Sù phát triển của y học đã làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh của bệnh góp phần vào việc tìm ra nhiều hoá chất để điều trị bệnh. Nhiều hoá chất đã được phối hợp với nhau trong mét phác đồ để làm tăng hiệu quả điều trị bệnh còng nh­ giảm độc tính của thuốc. Mét trong những phác đồ được sử dụng đầu tay tõ những năm 1960 là kết hợp giữa Melphalan (DL - phenylamine Mustard) và corticoid (Prednisolone) (MP) đã được nhiều nghiên cứu trên thế giới chứng minh được khả năng cải thiện tình trạng bệnh. Hiện nay nhiều nghiên cứu đã cho thấy việc phối hợp Thalidomide cùng với Melphalan và Prednisolone (MPT) làm tăng tác dụng của thuốc và giảm các biến chứng do dùng thuốc hơn hẳn so với việc sử dụng hai hoá chất đơn thuần.

Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về tác dụng của hai phác đồ MP và MPT trên các bệnh nhân ĐUTX. Vì thế chúng tôi tiến hành đề tài này với các mục đích sau: