MỤC LỤC

Lời mở đầu 1

Chương I: Cơ sở lý luận của BHYT HS - SV 3

I. Sự cần thiết khách quan của BHYT đối với học sinh – sinh viên. 3

1. Sự cần thiết phải triển khai BHYT HS – SV. 3

II. Nội dung cơ bản của BHYT. 7

1. Nội dung cơ bản của BHYT trên thế giới. 7

1.1. Đối tượng tham gia BHYT. 7

1.2.Phạm vi BHYT. 7

1.3. Phương thức BHYT. 8

1.4. Phí BHYT 9

1.5. Quỹ BHYT. 9

2. Nội dung cơ bản của BHYT ở Việt Nam. 10

2.1.Đối tượng tham gia. 10

2.2. Phạm vi BHYT 12

2.3.Phương thức BHYT 13

2.4. Phí BHYT . 14

2.5.Quản lý và sử dụng quỹ BHYT 14

2.5.1. Nguồn hình thành quỹ BHYT . 14

2.5.2. Quản lý và sử dụng quỹ BHYT. 15

2.6.Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia BHYT 15

2.6.1. Đối với người tham gia BHYT 16

2.6.2. Đối với cơ quan, đơn vị và người sử dụng lao động 16

2.6.3.Đối với cơ quan BHYT. 17

2.6.4. Đối với cơ sở KCB 18

2.7. Tổ chức, quản lý BHYT. 19

III . Nội dung cơ bản của BHYT HS - SV ở Việt Nam. 20

1.Đối tượng tham gia 20

2. Phạm vi của BHYT HS-SV 20

3. Phí và quỹ BHYT HS-SV 22

3.1. Phí BHYT HS-SV 22

3.2 Quỹ BHYT HS-SV 23

4. Quyền lợi và trách nhiệm của các bên tham gia BHYT HS-SV 24

4.1. Đối với học sinh - sinh viên. 24

4.2. Đối với nhà trường. 27

4.3. Đối với các cơ sở khám chữa bệnh. 28

4.4. Đối với cơ quan BHXH. 29

5. In ấn và phát hành thẻ. 30

6. Tổ chức thực hiện. 30

7. Mối quan hệ giữa BHYT HS-SV và YTHĐ 31

7.1. BHYT HS-SV tác động đến YTHĐ 32

7.2. YTHĐ tác động đến BHYT HS-SV 32

III. So sánh BHYT HS - SV của BHXH Việt Nam với bảo hiểm học sinh của các Công ty Bảo hiểm thương mại. 33

1.Giống nhau. 33

2. Khác nhau. 34

Chương II:Thực trạng triển khai BHYT HS-SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam 36

I. Các qui định pháp lý về BHYT HS – SV. 36

II. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu và khả năng tham gia BHYT HS-SV 38

1. Nhu cầu BHYT HS-SV 38

2. Các nhân tố ảnh hưởng đến khẳ năng tham gia BHYT HS-SV 39

2.1 Khả năng tài chính. 39

2.2. Khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế 40

2.3. Dân số 41

III. Thực tế thực hiện BHYT HS-SV tại bảo hiểm xã hội việt nam trong giai đoạn 1998 – 2004 42

1.Thuận lợi và khó khăn trong việc thực hiện. 42

1.1.Thuân lợi. 42

1.2.Khó khăn. 44

2. Tình hình học sinh - sinh viên tham gia BHYT. 46

3. Tình hình thu, chi Quỹ BHYT HS-SV qua các năm. 51

3.1. Tình hình thu BHYT HS – SV. 51

3.2. Tình hình chi BHYT HS – SV. 56

III. Đánh giá kết quả và hiệu quả hoạt động BHYT HS - SV tại BHXH Việt Nam. 60

Chương III: Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT 67

HS - SV tại BHXH Việt Nam 67

I.Quan điểm định hướng của Đảng và Nhà nước ta trong việc tổ chức thực hiện BHYT HS - SV từ nay đến 2010. 67

1. Quan điểm định hướng của Đảng và Nhà nước 67

2.Phương hướng chung và dự kiến kế hoạch từ nay đến 2010. 68

II. Một số kiến nghị đối với các bên có liên quan. 69

1.Đối với Nhà nước. 70

2. Đối với cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam. 73

3.Đối với Bộ Y tế. 80

4.Đối với nhà trường. 81

5.Đối với chính quyền các cấp 81

Phần kết luận 83

LỜI MỞ ĐẦU

Một xã hội phát triển trước hết phải có những con người khoẻ mạnh. Có sức khoẻ con người mới có thể thực hiện các hoạt động sống phục vụ cho chính bản thân mình và cho cộng đồng. Nhưng không phải lúc nào con người cũng khoẻ mạnh và không phải ai cũng có khả năng chi trả chi phí khám chữa bệnh khi không may gặp rủi ro bất ngờ như ốm đau, bệnh tật … Chính vì vậy ở hầu hết các quốc gia trên thế giới đều triển khai BHYT nhằm giúp đỡ và tạo ra sự công bằng trong chăm sóc sức khoẻ đối với người bệnh.

Ở nước ta BHYT được thực hiện từ năm 1992, tuy đã đạt được nhiều kết quả nhưng còn rất nhiều khó khăn do nhiều nguyên nhân khác nhau. Mặc dù vậy tại Đại hội Đảng IX, Nhà nước ta đã quyết tâm đến 2010 nước ta sẽ tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi cư trú …Muốn đạt được mục tiêu này phải từng bước tăng nhanh đối tượng tham gia, đặc biệt là trú trọng BHYT tự nguyện bởi lẽ diện bắt buộc tham gia BHYT của nước ta chưa nhiều. Hơn 80 triệu dân mới chỉ có trên 30 triệu người có thẻ BHYT bắt buộc, còn lại đều thuộc diện tự nguyện, trong đó học sinh - sinh viên chiếm hơn 20% dân số khoảng 23 triệu người vẫn chỉ nằm trong diện vận động tham gia.

Là thế hệ trẻ của đất nước, học sinh; sinh viên cần được quan tâm chăm sóc sức khoẻ của cả cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao trong tương lai. Ngay từ khi thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đã quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV. Sau hơn 10 năm thực hiện, BHYT HS-SV đã chứng tỏ được vai trò không thể thiếu của mình, em muốn đánh giá chính xác những gì đã đạt được trong 10 năm qua và nhìn nhận những mặt còn hạn chế trong việc triển khai. Chính vì vậy em đã chọn đề tài: “Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam”

Em chọn đề tài này với mục đích nghiên cứu từ kết quả thực tế và thực trạng triển khai để đưa ra các giải pháp nhằm thúc đẩy sự phát triển của BHYT HS-SV góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đã đặt ra.

Nội dung chuyên đề của em gồm 3 chương:

Chương I : Lý luận chung về BHYT HS-SV

Chương II : Thực trạng triển khai BHYT HS-SV

Chương III : Giải pháp phát triển BHYT HS-SV tại Bảo hiểm xã hội

Việt Nam.