12345678NƠI ĐI........................................NƠI ĐẾN........................................NƠI ĐI........................................NƠI ĐẾN........................................NƠI ĐI........................................NƠI ĐẾN........................................-Vé người.....Vé x.....đ.....=.....-Vé cước xe đạp.....Vé x.....đ.....=.....-Phụ phí lấy vé bằng điện thoại....Vé x.....đ.....=.....-Chằng đường từ.....đến..... 1, Phụ cấp đi đường:-Chặng đường từ .....đến.....km..... đ.....x.....km=..... 100 2, Phụ cấp lưu trú :- Lưu trú ở dọc đường (nếu có)+ Tại.....ngày.....(từ.....giờ đến.....giờ)phụ cấp= .....Lưu trú ở nơi công tác :+ Tại.....từ ngày..... đến.ngày.....phụ cấp= .....+ Tại.....Tiền trọ- Ở.....Vé x.....đ.....=.....- Ở.....Vé x.....đ.....=..... Cộng..... DUYỆT DUYỆTThời gian lưu trú được hưởng phụ cấp Số tiền được thanh toán làTại.....ngày .....Người đi công tác Thủ trưởng cơ quan Phụ trách tài vụ...