ĐẶT VẤN ĐỀ

Sa lệch thể thuỷ tinh (TTT) tiền phòng do chấn thương đụng dập nhãn cầu là một cấp cứu thường gặp trong nhãn khoa. Nguyên nhân đa dạng, diễn biến phức tạp, hiệu quả sau điều trị hạn chế, phụ thuộc vào nhiều yếu tố (bệnh nhân đến sớm hay muộn, lệch nhiều hay ít, mức độ tổn thương, thái độ xử trí ban đầu).

Sa lệch thể thuỷ tinh tiền phòng bên cạnh đặc điểm chung của một chấn thương đụng dập như: phù giác mạc, biến đổi góc tiền phòng, tách thể mi, đứt chân mống mắt, máu tiền phòng, đĩa máu giác mạc, đụng dập mống mắt, xuất huyết dịch kính, phù võng mạc … Nú còn đặc điểm riêng đó là: sa lệch thể thuỷ tinh ra khỏi vị trí giải phẩu bình thường.

Khi lệch thể thuỷ tinh, dây Zinn có thể đứt hoặc mất một phần, thể thuỷ tinh không còn nằm ở trung tâm trục thị giác nú chỉ còn một phần ở vùng đồng tử hoặc sau mống mắt, sa TTT là khi toàn bộ dây zinn bị đứt, vì vậy thể thuỷ tinh có thể rơi ra tiền phòng hoặc bờ đồng tử, rơi vào buồng dịch kính hoặc ra khỏi nhãn cầu. Sa lệch TTT có rất nhiều nguyên nhân, cũng có thể là triệu chứng của một bệnh toàn thân, bẩm sinh, di truyền, hay thứ phát sau bệnh lý của nhãn cầu.Song chấn thương là nguyên nhân hàng đầu gây sa lệch TTT. Theo báo cáo của Amaud B và Duperon G năm 1981, sa lệch TTT sau chấn thương chiếm 1% số bệnh nhân vào viện điều trị, và 4% trong số bệnh nhân chấn thương |13 |. Tiến triển của sa lệch TTT thường rất nặng, nú phụ thuộc vào hình thái lâm sàng và gây rất nhiều biến chứng để lại hậu quả trầm trọng, tổn hại về thị lực có thể dẫn tới mù loà do những biến chứng như: Viêm màng bồ đào, Glocom thứ phát, phù nề loạn dưỡng giác mạc, đục TTT, ngoài ra còn kèm theo những tổn thương phối hợp như: Xuất huyết tiền phòng, xuất huyết dịch kính, bong võng mạc, tổn thương góc tiền phòng, làm cho tình trạng bệnh cảnh nặng nề, phức tạp khó khăn trong chẩn đoán, điều trị và tiên lượng.