ĐẶT VẤN ĐỀ

Việc tìm ra các corticoid là một bước đột phá trong điều trị các bệnh lý viêm, bệnh tự miễn và bệnh mắt. Corticoid được coi là “thần dược” bởi những tác dụng tuyệt vời của nú. Tuy nhiên, mọi tác dụng sinh lý của corticoid đều là nguồn gốc của các tai biến khi dùng kéo dài [9]. Việc sử dụng rộng rãi các corticoid đã làm phát sinh nhiều tác dụng không mong muốn. Một trong những tác dụng phụ nặng nề nhất tại mắtlà glụcụm do corticoid.

Glôcôm do corticoid là một thể glôcôm góc mở thứ phát do dùng corticoid kéo dài. Bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ người nào sử dụng corticoid kéo dài bằng bất cứ đường nào: tra nhỏ tại chỗ, tiêm cạnh nhãn cầu, tiêm dưới kết mạc, đường toàn thân kể cả đường hít, bôi da và nhỏ mũi. Cơ chế gõy bệnh là do corticoid gây biến đổi về tế bào, hoá sinh và phân tử ở mạng lưới vùng bè và có thể kết hợpyếu tố gien di truyền[10].

Trên thế giới, từ những năm 1950 đã có các báo cáo về ca lâm sàng glôcôm do corticoid của Mc Lean, Stern JJ và Francois [38,57,72]. Từ đó đến nay đã có nhiều các nghiên cứu về cơ chế, các triệu chứng bệnh [40,41,45,]. Phần lớn các nghiên cứu này tiến hành trên người lớn và mô tả triệu chứng lâm sàng thể bệnh này khá âm thầm lặng lẽ[10,30]. Báo cáo của Kass về hai trẻ sơ sinh phải điều trị bằng corticoid kéo dài thấy rằng triệu chứng lâm sàng của chỳng giống glôcôm bẩm sinh[47].

Điều trị thể glôcôm này tốt nhất là bằng cách ngừng sử dụng thuốc có corticoid, dùng những thuốc hạ nhãn áp và theo dõi nhãn áp cũng như những tổn hại thị trường, đĩa thị. Các báo cáo cho thấy tăng nhãn áp có thể tồn tại dai dẳng trong chỉ một số các trường hợp. Những bệnh nhân này cần phải điều trị nội khoa kéo dài và đôi khi phải điều trị bằng laser vùng bè hoặc phẫu thuật lỗ dò, có thể kết hợp áp thuốc chống chuyển hoá.