Thiếu máu mạn tính cục bộ đầu ngón tay thường xảy ra ở nam giới, hút thuốc lá với các triệu chứng: đau cách hồi, đau bỏng rát ở đầu ngón dần dần dẫn tới đau liên tục, có cảm giác lạnh đầu chi, loét hoại tử đầu ngón, ảnh hưởng đến sinh hoạt và độ khéo léo của đôi tay [2], [16].

Thiếu máu nuôi của động mạch ở đầu ngón tay đòi hỏi có sự điều trị thoả đáng. Điều trị nội khoa và chăm sóc vết thương tại chỗ thường không thành công. Cho đến nay thiếu máu ở phần xa của chi, nơi mà các can thiệp phẫu thuật phục hồi lưu thông (cầu nối, can thiệp nội mạch…) chưa hiệu quả thì cắt hạch thần kinh giao cảm là một giải pháp điều trị có hiệu quả cho các trường hợp bệnh này [15], [19], [42].

Phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực đã có từ lâu và hoàn thiện dần nhờ những phát triển kỹ thuật. Bóc vỏ giao cảm quanh động mạch đầu tiên được Jaboulay giới thiệu và sau đó được phát triển bởi Leriche năm 1913. Cắt bỏ hạch sao sau đó được Bruning giới thiệu vào năm 1922, và ông cho thấy phẫu thuật này hiệu quả với bệnh Raynaud hơn là bóc vỏ giao cảm quanh động mạch, nhưng phẫu thuật cắt hạch sao không an toàn vì gây ra hội chứng Horner [30]. Năm 1927 White tiêm alcohol phá huỷ hạch thần kinh giao cảm. Năm 1954 Kux mô tả kinh nghiệm hơn 1400 trường hợp cắt hạch thần kinh giao cảm ngực. Những năm gần đây nhờ sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi mà người ta đã tiến hành cắt hạch giao cảm ngực để điều trị một số bệnh lý như: chứng ra nhiều mồ hôi tay, viêm tắc động mạch chi mãn tính. Năm 2000 Tiziano De Giacomo thông báo việc sử dụng phẫu thuật nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm ngực để điều trị tắc động mạch mạn tính chi trên có hiệu quả [43].

Nội dung tóm tắt

chương 1

tổng quan tài liệu

chương 2

đối tượng và phương pháp nghiên cứu

chương 3

kết quả nghiên cứu

chương 4

bàn luận