ĐẶT VẤN ĐỀ

Sỏi mật là một bệnh lý ngoại khoa rất phổ biến ở Việt Nam.Hàng năm tại các trung tõm ngoại khoa lớn ở Hà Nội,thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh có hàng trăm lượt bệnh nhõn sỏi mật được điều trị bằng phẫu thuật.Tại bệnh viện Việt Đức từ năm 1990 - 1998 trung bình mỗi năm có429 BN mổ sỏi mật. Tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1986 - 1991 có 628 bệnh nhõn mổ sỏi mật.Số BN mổ sỏi mật có xu hướng ra tăng theo thời gian.

Ở các nước phương Tõy sỏi mật thường gặp ở túi mật còn ở Việt Nam và các nước trong khu vực thì sỏi đường mật lại rất thường gặp trong đó sỏi đường mật chính ngoài gan chiếm một tỉ lệ không nhỏ.

Nguyên nhân gây sỏi mật ở nước ta thường do nhiễm khuẩn và ký sinh trùng.

  Vềđiều trị sỏi đường  mật chớnh,hiện nay có nhiều biện pháp khác nhau được áp dụng như:dùng thuốc làm tan sỏi(đối với sỏi có thành phận cấu tạo là cholesterol),tán sỏi ngoài cơ thể,nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi có cắt hoặc không cắt cơ vòng Oddi,lấy sỏi theo đường hầm xuyên gan qua da,phẫu thuật nội soi lấy sỏi mật.

Tuy nhiên phõ̃u thuọ̃t mở OMC lấy sỏi với dẫn lưu Kehr vẫn đang giữ vai trò chủ yếu và chiếm tỉ lệ nhiều nhất ở Việt Nam. Mục đích củadõ̃n lưu Kehr là: giảm áp đường mọ̃t, phát hiợ̀n sỏi sót sau mụ̉ đờ̉ điờ̀u trị, bơm rửa, lṍy sỏi qua đường hõ̀m Kehr… Nhưng trong trường hợp khi đã chắc chắn lấy hết sỏi,lưu thông dịch mật qua Oddi xuống tá tràng bình thường và không có nhiễm khuẩn nặng,dịch mật trongthì có thể khõu kín OMC không dẫn lưu.Nhờ đó sau mổ bệnh nhân không có dị vật trên cơ thể, sinh hoạt dễ dàng hơn,