[FONT=Times New Roman]

Đặt vấn đề

Kỹ thuật tiên tiến trong điều trị đục thủy tinh thể (TTT) như mổ lấy TTT

ngoài bao đặt kính nội nhãn đạt hiệu quả cao, đặc biệt trong 5 năm gần đây,

kỹ thuật mổ nhũ tương hóa TTT (phaco) được ứng dụng rộng rãi trong điều

trị đục TTT ở TPHCM cũng như trong cả nước, được bệnh nhân lựa chọn

hàng đầu do thời gian mổ ngắn, thời gian phục hồi nhanh, không phải nằm

viện, ít xảy ra biến chứng. Chính vì những ưu điểm này, theo thống kê của

BV Mắt TPHCM năm 1999 chỉ có 9% bệnh nhân lựa chọn phương pháp mổ

phaco, đến năm 2005, 93% bệnh nhân đục TTT điều trị nội trú lựa chọn

phương pháp phaco.

Đối với những trường hợp đục TTT nhân nâu đen, một số tác giả nước ngoài

như Lucio Buratto, Vasavada (Ấn Độ), Samuel Masket (Mỹ), Gabel

(Canada)... tỏ ra khá thận trọng trong việc áp dụng phương pháp phaco vì

phải sử dụng năng lượng phaco cao, thời gian phaco kéo dài có thể gây

những tổn thương nội mô giác mạc và một số biến chứng khác như yếu đứt

dây chằng Zinn. Một số tác giả khác còn cho rằng đối với đục TTT nhân nâu

đen là không có chỉ định phẫu thuật phaco. Tuy nhiên, với mong muốn tất cả

các bệnh nhân đều có thể được hưởng kỹ thuật tiên tiến trong điều trị, chúng

tôi đã tìm tòi, thực hiện một số trường hợp phẫu thuật đục TTT nhân nâu đen

trên máy Phaco Legacy 20,000 với phần mềm AdvanTec và Neosonix,

trongđó ứng dụng phương pháp Phaco Chop cải tiến (dựa trên cơ sở phẫu thuật

Phaco Chop của tác giả Kunihiro Nagahara, Nhật, và phẫu thuật Phaco Stop

and Chop của tác giả Paul S. Koch, Mỹ) bằng cách cố định nhân ngay từ đầu

thì phaco với đầu chop giữ nhân để không gây áp lực lên dây Zinn và bao

sau TTT nhằm đem lại độ an toàn cao nhất cho cuộc mổ, và đã thu được

những kết quả rất đáng khích lệ.

Bệnh nhân - phương pháp nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn chọn mẫu

Những trường hợp đục TTT già nhân cứng độ V, nhân nâu đen được phẫu

thuật bằng phương pháp phaco chop cải biên, đặt kính nội nhãn mềm tại

khoa Tổng Hợp BV Mắt thành phố HCM.

Số lượng tế bào nội mô giác mạc trên 1500/mm2

Không tổn hại dây chằng Zin (không rung mống).

Không có các bệnh lý khác tại mắt hoặc toàn thân