ĐẶT VẤN ĐỀ

Chấn thương sọ não ( CTSN) là một cấp cứu thường gặp. Ngày nay, khi dân số tăng nhiều, hiện tượng đô thị hoá ngày càng phát triển, các phương tiện giao thông ngày càng gia tăng dẫn đến các vụ tai nạn giao thông cũng tăng theo.

Trong các vụ tai nạn giao thông thì CTSN thuộc loại chấn thương nguy hiểm. Nó là mối quan tâm của các nhà chuyên môn cũng như các nhà làm công tác xã hội vì nó có tỷ lệ tử vong cao hoặc để lại những di chứng nặng nề về tâm thần kinh, trở thành gánh nặng cho bản thân, gia đình và xã hội.

Lâm sàng, vết thương sọ não hở chẩn đoán thường dễ, nhất là khi có tổ chức não lòi ra ngoài hoặc có nước não tủy chảy qua vết thương. Trong khi đó các CTSN đa số là CTSN kín và ít nhiều có tổn thương của não ( chấn động não, phù não, dập não) và phần lớn không có chỉ định mổ. Trước đây, việc chẩn đoán tổn thương trong CTSN kín rất khó khăn, chủ yếu dựa vào lâm sàng để có quyết định mổ hay không.

Kể từ khi máy chụp cắt lớp vi tính ( CLVT) ra đời là bước tiến quan trọng của ngành Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA). CLVT giúp tìm ra các tổn thương rất nhỏ từ vài milimét bên trong sâu hộp sọ mà trước đây là điều không tưởng và tìm ra những yếu tố nhằm giúp tiên lượng bệnh nhân đẻ tìm ra hướng điều trị thích hợp.

Thắng 4-2002, hệ thống máy chụp CLVT đầu tiên được lắp đặt tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương với lưu lượng bệnh nhân chụp ngày càng tăng. Trong năm 2008, chúng tôi đã khám 6215 trường hợp, trong số đó có .cas có liên quan đến CTSN, chứng minh vai trò quan trọng của kỹ thuật này.

Chính vì những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài : “ Nhận xét 150 bệnh nhân tổn thương sọ não chấn thương trên ảnh chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương” với mục đích:

1- Tìm hiểu các đặc điểm hình ảnh tổn thương trong CTSN trên ảnh chụp CLVT.

2- Rút ra các nhận xét để đề xuất phương pháp chụp phù hợp.

Chương 1:

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1- Giải phẫu xương hộp sọ, não:

1.1. Giải phẫu xương hộp sọ:

Gồm nền sọ và các xương vòm sọ

* Xương nền sọ: Được chia làm 3 tầng:

- Tầng trước: ở phía trước xương bướm, do xương trán lấn vào tạo thành.

- Tầng giữa: Do xương bướm ( thân; cánh lớn; cánh nhỏ) và phần đá, chũm của xương tạo thành.

- Tầng sau: Được giới hạn từ bờ sau xương đá về phía sau: Chính là phần dốc và lỗ xương chẩm.

* Xương vòm sọ: Được cấu tạo bởi các xương : trán ở phía trước; xương thái dương ở 2 bên; xương đỉnh ở 2 bên ở phía trên; xương chẩm ở phía sau). Các xương này khớp với nhau với các khớp hình răng cưa