ĐẶT VẤN ĐỀ

              Rối loạn cầm máu - đông máu khôngphải là một vấn đề mới nhưngluôn giữ vị trí quan trọng trong các bệnh lý của chuyên khoa Huyết học.

              Các rối loạn đông cầm máu đã được nghiên cứu ở cả Việt Nam và trên thế giới, trong nhiều chuyên ngành y khoa khác nhau như Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Huyết học…, trên nhiều đối tượng như bệnh nhân xơ gan [1], [12], tăng lipid máu [25], sốt rét [8], lơxờmi cấp dòng tủy[57], trẻ nhiễm khuẩn huyết [6], phụ nữ có thai [15], bệnh nhân bỏng[71], bệnh nhân đái tháo đường type 2 có tăng huyết ỏp[9]...đã cho thấy phạm vi ảnh hưởng rộng lớn của vấn đề này.

              Bình thường, cơ thể con người luôn có khả năng tự điều hũa hệ thống cầm máu - đông máu - tiêu sợi huyết một cách tinh vi nhằm đảm bảo sinh tồn và giữ cho hệ thống này ở trạng thái thăng bằng động. Khi trạng thái này bị phá vỡ, rối loạn đông máu sẽ xảy ra với hai biểu hiện chủ yếu là chảy máu và huyết khối, trong đó chảy máu đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh. Đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân cần tiến hành phẫu thuật, làm thế nào để phát hiện sớm các rối loạn đông máu tiềm ẩn, hạn chế tai biến chảy máu? Đó là câu hỏi bức xúc đặt ra cho các nhà Huyết học và các phẫu thuật viên.

              Do đó, từ những năm 1980, Trung tâm Huyết học Truyền máu Thành phố Hồ Chí Minh đã đề ra phác đồ khảo sát đông máu toàn bộ hay phòng chống chảy máu, với việc áp dụng có hệ thống bộ xét nghiệm đông máu tiền phẫu (TS, TQ, TCK) [5]. Đến năm 2003, Viện Huyết học Truyền Máu bệnh viện Bạch Mai đã quyết định triển khai bộ xét nghiệm đông máu cơ bản gồm 4 xét nghiệm là PT, APTT, Fibrinogen và SLTC. Bộ xét nghiêm cơ bản này đã trở thành xét nghiệm thường quy cho tất cả bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật.