ĐẶT VẤN ĐỀ

Loài người có tớnh sinh sản yếu trong số các loàiđộng vật cao cấp. Trong suốt quá trình thai nghộn, đời sống thai nhi luôn bịđe dọa, trong đó có sẩy thai.

Sẩy thai là hiện tượng thai bị tống ra khỏi buồng tử cung trước khi thai có thể sống được. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) – 1977, giới hạn tuổi thai bị sẩy là dưới 20 tuần hay cân nặng dưới 500gr [2]. Ở Việt Nam , theo chuẩn quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản, tuổi thai bị sẩy được tính là dưới 22 tuần theo ngày kinh cuối cùng.

Sẩy thai tự nhiên thường diễn ra qua hai giai đoạn: doạ sẩy và sẩy thực sự. Ở giai đoạn doạ sẩy thai, trứng còn sống, chưa bị bong khỏi niêm mạc tử cung. Chẩnđoán vàđiều trị sớmtiên lượng sẽ tốt, có khả năng giữ được thai.

Ở Việt Namtheo thống kê của Nguyễn Thỡn – Thanh Kỳ 1978, tỷ lệ sẩy thai là 10-12% [13]. Theo Trần Thị Lợi [9] trong 6 tháng đầu năm 2004 có tới 280 trường hợp sẩy thai tự nhiên và 456 trường hợp thai lưu tại BV Từ Dũ.

Tỷ lệ sẩy thai ở các nước phát triển chiếm 6-10% so với tổng số phụ nữ có thai [13]. Tỷ lệ sẩy thai ở các nước đang phát triển là 10-12% so với tổng số phụ nữ có thai [13]. Theo Schneider P.F. [53] tỷ lệ doạ sẩy thai ở Mỹ là 13%, Kennon R.W[37] tỷ lệ doạ sẩy thai ở Anh là 15,35%, cũn theo Beckmann R. B [18] tỷ doạ sẩy thai là 25%.

Sẩy thai lõm sàng chiếm tới 15-20% tổng sốthai nghộn, cũn sẩy thai nội tiết(βhCG+) cao hơn (75%). Khoảng 2/ 3 trường hợp thai bị sẩy trước 6 tuần, cũn lại 1/ 3 trường hợpsẩy thai ở từ tuần 07 đến 22.

Xác định nguyên nhân doạ sẩy và sẩy thai rất quan trọng, nhưng thường khó khăn. Ở Việt Nam còn rất nhiều hạn chế về phương tiện kỹ thuật, sự cộng tác của người bệnhnên chẩnđoán muộn.

­