ĐẶT VẤN ĐỀ

Rung nhĩ là một rối loạn nhịp trên thất đặc trưng bởi sự mất đồng bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhĩ[17,18].

Rung nhĩ là một trong những RLNT thường gặp nhất trong thực hành lõm sàng [17,18,23], gây ảnh hưởngđến chất lượng cuộc sống của bệnh nhõn và là gánh nặng kinh tế cho gia đình và xó hội[23]. Rung nhĩ làm tăng nguy cơđột quị lên 5 lần [28]và làm tăng tỉ lệ tử vong[23].

Tỉ lệ rung nhĩ tăng dần theo tuổi,trung bình tỉ lệ mới mắc khoảng 0,1% mỗi năm ở người dưới 40 tuổi nhưng tăng lên tới 1,5-2% ở người trên 80 tuổi[18,30].Ước tính có 2, 3 triệu dân Mỹ và 4, 5 triệu người Châu Âu hiện đang bị rung nhĩ [18].Người ta còn dự đoán con số này sẽ tăng lên gần 16 triệu người Mỹ trong năm 2050 [27].Chi phí để điều trị rung nhĩ ở Mỹ lên đến 6, 65 tỉ đụla mỗi năm [10].Ở Châu Á, tỉ lệ mắc rung nhĩ dường như thấp hơn các nước phương Tây [22,24] song do ảnh hưởng của rối loạn nhịp này đến đời sống (dù không biểu hiện triệu chứng)[33] và những biến chứng nguy hiểm thì việc phát hiện và điều trị rung nhĩ đã trở nên bức thiết. Braunwald đã cho rằng rung nhĩ là một trong những thách thức mà chúng ta phải đối mặt trong thế kỉ 21[34].

Tại Việt Nam, rung nhĩ chiếm 0, 44% tỉ lệ RLNT ở người trưởng thành tại Huế.Bệnh van hai lá đặc biệt do thấp là một nguyên nhân phổ biến nhất của rung nhĩ [5].

Lần đầu tiên bệnh lý này được mô tả dưới cái tên " liệt tâm nhĩ" (1902) rồi thuật ngữ " rung nhĩ" ra đời (1910) [7]và cho đến nay y học đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị rung nhĩ. Theo ACC/ AHA/ ESC 2006, điều trị rung nhĩ bao gồm 3 vấn đề cơ bản: kiểm soát tần số đáp ứng thất, dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch, chuyển nhịp xoang và duy trì nhịp