ĐẶT VẤN ĐỀ

     Áp xe phổi là ổ mủ trong nhu mô phổi, sau khi ộc mủ ra ngoài thì tạo thành hang mới, quá trình hoại tử do viêm nhiễm cấp tính ở phổi (do vi khuẩn, ký sinh vật, nấm, không phải do lao). Chẩn đoán áp xe phổi dựa vào lâm sàng (hội chứng nhiễm trùng, triệu chứng ộc mủ....) và cận lâm sàng (X-quang phổi hoặc cắt lớp vi tính ngực: hình ảnh mức nước - hơi...) [31].

     Áp xe phổi là bệnh có tính chất nội, ngoại khoa và là bệnh nặng cần phải điều trị dài ngày. Việc chẩn đoán sớm hay muộn ảnh hưởng trực tiếp tới                                                   phương pháp điều trị và kết quả điều trị. Nếu chẩn đoán muộn, điều trị nội khoa không tích cực, áp xe phổi sẽ trở thành mạn tính phải điều trị bằng ngoại khoa hoặc bệnh nhân có thể tử vong.

     Ở Brazil, theo nghiên cứu của tác giả Moreira J. S [43] từ năm 1968 - 2004 có 252 trường hợp nhập viện, trong đó tỷ lệ phải phẫu thuật là 20,6%; tỷ lệ tử vong là 4%.

      Ở Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Chu Văn Ý, Nguyễn Văn Thành tại khoa Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ năm 1977 – 1985 có 258 trường hợp áp xe phổi nhập viện; chiếm 4,8% bệnh phổi vào điều trị tại bệnh viện [30].

      Dấu hiệu ộc mủ trên lâm sàng ngày càng ít gặp và thường xuyên xuất hiện muộn, hình ảnh mức nước – hơi không phải lúc nào cũng có, nếu có cũng chưa loại trừ được tổn thương của các bệnh phổi khác như hang lao, kén hơi phổi bội nhiễm. Cắt lớp vi tính ngực cho biết tổn thương rõ hơn, nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có điều kiện chụp sớm.