Đặt vấn đề

Gẫy xương đòn là một gẫy xương thường gặp, chiếm khoảng 2,5% – 5% trong tổng số gẫy xương nói chung và khoảng 10% - 15% trong tổng số gãy xương chi trên[8], [41].

Theo thống kê của Phạm Ngọc Nhữ [13], nguyên nhân gây ra gẫy xương đòn gặp nhiều nhất trong tai nạn giao thông là 85, 4%.

Xương đòn cong hình chữ S theo 2 chiều, nằm nông ngay dưới da, nên cố định khó vững khi bị gãy. Cho tới nay có tới 160 phương pháp cốđịnh gẫy xương đòn đãđược mô tả (Watson – Johnes 1962, Wetzen 1968). Tuy nhiên việc điều trị gẫy xương đòn chủ yếu là theo các phương pháp bảo tồn nắn chỉnh và cốđịnh bằng các loại băng hoặc bét. Điều trị phẫu thuật kết hợp xương chỉ trong một số trường hợp như gãy xương đòn có biến chứng tổn thương mạch máu thần kinh, đỉnh phổi, gãy hở hoặc khi điều trị bảo tồn không đạt kết quả. Nhiều phương pháp kết xương đó được các tác giả áp dụng như kết xương bằng nẹp vít, đinh nội tủy hoặc buộc vòng dây thép. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, các phương tiện kết xương cũng được cải tiến có thể uốn cong theo các vị trị gãy của xương đòn để cốđịnh xương đòn. Tuy vậy, các phương pháp này thường cốđịnh ổ gãy không vững nên dễ dÉnđến một số biến chứng như di lệch ổ gãy hoặc giãn cách ổ gãy làm chậm liền xương hoặc không liền xương, viêm rò ổ gãy [14], [27], [39].

Theo thống kê của Ngarmukos C. Nghiên cứu trên 108 bệnh nhân gãy xương đòn được xử trí bằng đinh nội tủy Kirschner, biến chứng chậm liền xương 10,91%. Theo Cheng Mien Chu và cộng sựđánh giá kết quả gãy xương đòn được xử trí kết hợp xường bằng đinh nội tủy Knowles biến chứng chậm liền xương 3,85%. Siebenman R. P.đóng đinh nội tủy bằng đinh RUSH gặp 4,6% chậm liền xương [59].