Đặt vấn đề

         Gãy hai xương cẳng chânlà loại gãy phổ biến, chiếm khoảng 20-30% tổng số các gãy xương ở tứ chi;trong đó khoảng 30% là gãy hở hai xương cẳng chân[3], [6], [24], [25].Trong những năm gần đây, do sù phát triển của các phương tiện giao thông cơ giới, nhất là các phương tiện có tốc độ cao cùng với sự phát triển nhanh chóng của ngành công nghiệp xây dựng cơ bản và quá trình đô thị hóa thì số bệnh nhân gãy hở hai xương cẳng chân ngày càng tăng cao với mức độ tổn thương ngày càng phức tạp và nặng nề hơn.

       Cẳng chân gồm hai xương: xương chày và xương mác; trong đó xương chày là xương chịu lực tải chính của cơ thể; vì thế khi bị gãy hai xương cẳng chân, người ta cần nắn chỉnh trục và cố định vững ổ gãy xương chày, còn ổ gãy xương mác thường không cần nắn chỉnh.Do xương chày nằm ngay dưới da nên dễ bị gãy hở,nhiễm trùng, viêm xương, khớp giả... nên việc điều trị gãy hở hai xương cẳng chân thường gặp nhiều khó khăn.

      Trong điều trịgãy hở hai xương cẳng chân, cố định xương gãy bằng phương tiện nào luôn là vấn đề được nghiên cứu, đưa ra bàn cãi. Ngay từ đầu những năm 1980, đối với các gãy hở độ I(theo phân loại Gustilo), quan điểm đã được thống nhất: ta có thể điều trị như gãy kín - dùng kháng sinh, cố định xương gãy bằng bét, kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy...Riêng đối với các gãy hở độ II, độ III, quan điểm và kỹ thuật điều trị đã luôn thay đổi. Đặc biệt các gãy hở độ IIIA, IIIB, ngày càng được nhiều trung tâmmổ kết xương bằng đinh nội tủy có chốt thay cho phương pháp cố định ngoài kinh điển[50], [60], [72], [73], [80], [96], [95], [102].Tuy nhiên, ở Việt nam, vấn đề này vẫn còn gây nhiều tranh luận, chưa đi đến thống nhất.