UBND XÃ PHƯƠNG BÌNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trường THCS Tây Đô Độc lập - Tự do - Hạnh phúcBIÊN BẢN PHÚC TRAHôm nay, vào lúc….. giờ …..phút …..ngày…..tháng .….năm 20…..Chúng tôi gồm :1/………………………………….………………………………………………….2/………………………………….………………………………………………….3/………………………………….………………………………………………….4/………………………………….………………………………………………….5/………………………………….………………………………………………….Sau đơt kiểm tra, rà sót nắm số liệu và trình độ văn hóa người dân trong địa bàn toàn xã thấy :Em :…………………………….………………………………………………….Hiện cư ngụ tại ấp :…………………….. xã Phương Bình.Phiếu điều tra số :…..Sinh ngày. ….tháng…..năm…… trình độ văn hóa :……cần điều chỉnh lại là ……..………………………………….………………………………………………….………………………………….…..…………………………………………………….………………………………….……..…………….…………………………………….………………………………….…..…….……………………………………………….……………………………….…………………………………………………………….………………………………….…………..…………………………………………….………………………………….………………………………………………………….Phương Bình, ngày … tháng….. năm 20……NGƯỜI LẬP BẢNG TM. BCĐ XÃNHỮNG NGƯỜI CÙNG PHÚC TRA CHỮ KÝ1/…………………………………. …………….2/…………………………………. …………….3/…………………………………. …………….4/…………………………………. …………….5/…………………………………. ……………....