ĐẶT VẤN ĐỀ

Lơxờmi cấp là bệnh tăng sinh ác tính trong quá trình tạo máu dòng tủy hay lympho. Đây là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 1/ 3 các bệnh ác tính trong nhi khoa [5]. Căn cứ vào nguồn gốc tế bào,lơxờmi cấp được phân ra thành hai loại lơxờmi cấp dòng lymphovà lơxờmi cấp dòng tuỷ.

Phần lớn lơxờmi cấp trẻ em là lơxờmi dòng lympho. Theo Conter V và cộng sự (2004), lơxờmi cấp dòng lympho chiếm ắ lơxờmi cấp ở trẻ em. Tỷ lệ gặp lơxêmi cấp dòng lympho khoảng 3000 trẻ/ năm ở Hoa Kỳ và khoảng 5000 trẻ/ năm ở Châu Âu, cao nhất ở trẻ từ 2 - 5 tuổi [19]. Theo tác giả Nguyễn Công Khanh tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 1981 - 1990 có 737 trường hợp lơxờmi cấp dòng lympho trong số hơn 1000 trẻ lơxờmi nhập viện [7]. Gần đây nhất từ tháng 10/ 2002 đến tháng 5/ 2004 số trẻ mắc lơxờmi cấp dòng lympho là 88/ 142 trẻ lơxờmi cấp [8]

Trước những năm 60, tỷ lệ sống của bệnh nhi lơxờmi cấp dòng lympho dưới 1% [36]. Gần đây nhờ sự hiểu biết sâu sắc về bệnh, sự ra đời của nhiều húa chất mới cùng với việc nghiên cứu các phác đồ húa trị liệu đã cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị: hơn 95% bệnh nhi đạt lui bệnh sau giai đoạn tấn công, giảm tỷ lệ tử vong, thời gian sống kéo dài. Tuy nhiên vẫn còn một số lý do khiến điều trị thất bại liên quan đến nhiễm trùng, xuất huyết, thiếu máu và tác dụng phụ và độc tính của húa trị liệu[3],[7]

Bệnh nhi bị bệnh ung thư nói chung và lơxờmi cấp nói riêng thường bị suy giảm miễn dịch do bệnh và do điều trị húa chất. Do đó, nhiễm trùng là một trong những biến chứng thường gặp nhất đồng thời cũng là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ em mắc bệnh lơxờmi cấp.

Tại các nước Bắc Âu, theo Christensen MS và cs, nghiên cứu 1652 trẻ lơxờmi cấp dưới 15 tuổi, có 56 trẻ tử vong(3%), trong đó 19 trẻtử vong trong