IDL trở lại gan, một phần nhỏ gắn vào receptor đặc hiệu của LDL (receptor B và E) của tế bào gan, sau đú đưược hấp thu vào tế bào và tiờu thụ trong lysosom. Trong khi đú, một phần lớn IDL bị lấy đi triglycerid do tỏc dụng của lipase gan HTGL sẽ chuyển thành LDL. LDL với thành phần chủ yếu là cholesterol este và apo B100, giữ vai trũ chớnh trong sự vận chuyển cholesterol đến cỏc mụ ngoại vi. Tại đõy, apo B100 sẽ nhận diện receptor B đặc hiệu ở màng tế bào và gắn vào tế bào. Tiếp theo đú, LDL đưược đưưa vào trong tế bào bằng hiện tưượng thực bào rồi bị thoỏi hoỏ trong lũng lysosom, giải phúng cholesterol tự do. Cholesterol tự do trong tế bào cú vai trũ điều hoà số lưượng repceptor của LDL theo cơ chế feedback õm, gõy ức chế enzym HMG - CoA reductase và ngăn cản quỏ trỡnh tổng hợp cholesterol ở cỏc mụ ngoại vi, đồng thời nú cũng kớch thớch enzym ACAT gõy este hoỏ chớnh bản thõn nú. Khi receptor của LDL ở màng tế bào bị thiếu hụt về số lưượng hoặc bị biến đổi về chất lưượng, nồng độ LDL trong mỏu tăng cao và bị biến đổi nhưư bị oxy hoỏ hoặc glycosyl hoỏ. Khi đú đại thực bào cú thể bắt giữ LDL biến đổi này thụng qua cỏc receptor đặc hiệu. Sự lấy đi LDL ở thành động mạch của đại thực bào đúng một vai trũ quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của xơ vữa động mạch. Khi đại thực bào đó chứa đầy cỏc cholesterol este, chỳng sẽ trở thành những "tế bào bọt" (foam cell) - một thành phần của mảng xơ vữa.

HDL đưược tổng hợp ban đầu ở gan và một phần nhỏ ở ruột dưưới dạng những phõn tử tiền chất. HDL mới sinh (nascent HDL) cú dạng hỡnh đĩa chứa đựng phospholipid, cholesterol, apo E và apo A. Trong mỏu, HDL mới sinh đưược làm giàu thờm bởi apo C, apo AI và cholesterol tự do từ cỏc CM, VLDL và từ cỏc mụ ngoài gan trở thành HDL3. Trong HDL3, cholesterol tự do sẽ được este hoỏ nhờ tỏc dụng LCAT mà apoAI là cofactor chủ yếu. Cholesterol este thõm nhập sõu vào bờn trong HDL làm cho HDL lỳc này cú dạng hỡnh cầu với cấu trỳc là một nhõn giàu cholesterol este đưược bao bờn ngoài bởi một lớp vỏ chứa phospholipid cú cực và apoprotein. Sau đú, cholesterol este đưược vận chuyển từ HDL3 đến cỏc phõn tử tàn dưư (CM tàn dưư, IDL) song song với việc nhận thờm triglycerid trở thành HDL2.

Nội dung tóm tắt

1.Cơ sở lí luận cho việc điều trị rối loạn lipid máu

2. Các thuốc sử dụng trong điều trị rối loạn lipid máu

3. Quan niệm của y học cổ truyền về hội chứng rối loạn lipid máu và các phương pháp điều trị

4. Hướng phát triển thuốc điều trị rối loạn chuyển hóa lipid