Đặt vấn đề

Kiểm soát đường thở thông suốt, cung cấp đầy đủ ôxy cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật là yêu cầu cơ bản đối với thực hành Gây mê hồi sức nhằm đảm bảo trao đổi khí có hiệu quả[47],[74].

Đặt nội khí quản là mét trong những phương pháp kiểm soát đường thở hay được sử dụng và đáng tin cậy nhất [11],[47],[56].

Tùy theo các nghiên cứu khác nhau, tỷ lệ đặt ống nội khí quản khó trong ngoại khoa thay đổi tõ 1- 18% [9],[11],[46],[123], đặc biệt trong phẫu thuật Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt là 10-31, 7% [6],[148],[150].Trên 85% những tai biến nặng nề trong khi gây mê có liên quan đến hô hấp, trong đó thất bại khi đặt nội khí quản là nguyên nhân gây ra khoảng 30% các trường hợp tử vong liên quan đến gây mê[56].Thất bại do hô hấp bằng mask hay đặt ống nội khí quản gây ra thương tổn não và tử vong chiếm tõ 0,01- 2/10. 000 bệnh nhân phẫu thuật [46].

Trên thế giới, có rất nhiều nghiên cứu về các phương pháp và kỹ thuật tiên tiến để xử trí đặt nội khí quản khónhư đặt NKQ ngược dòng, mở thông giáp nhÉn, Combitube, Mask thanh quản và Mở khí quản … đã và đang không ngừng đóng góp vào thành công của phẫu thuật làm giảm thiểu những tai biến đáng tiếc xảy ra[18],[33], [40],[71].Mét trong các phương pháp đó làÈng soi mềm phế quản (Fibroscope)để đặt nội khí quảncho các trường hợp khó từ lâu được áp dụng rộng rãi ở các nước tiên tiến trên thế giới, đang được nghiên cứu áp dụng một cách có hiệu quả tại viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội tõ vài năm trở lại đây[14], [20].

Ở Việt Nam có một vài nghiên cứu tỷ lệ đặt ống nội khí quản khó trong phẫu thuật chung, tuy nhiên còn Ýt và chưa có thống kê cô thÓ tỷ lệ và các tai