ĐẶT VẤNĐỀ

Vùnggót, cổ châncó cấu tạo giải phẫu đặc biệt:Da ít đàn hồi,mạchmáunuôi da nghèo nàn,dưới da là gân và xương.Do đó khi có khuyết hổng phần mềm vùng này việc điều trị thường gặp nhiều khó khăn,khả năng liền vết thương kém,thời gian điều trị kéo dài và nếu không được điều trị tốt có thể làm cho tổn thương ngày càng nặng hơn làm mất chức năng đoạn chi thể thậm chí phải cắt cụt chi thể [1],[4], [27].

Trước đây, để che phủ khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân người ta sử dụng vạt xoay ngẫu nhiên tại chỗ,vạt hình trụ,vạt bắt chéo chi hoặc ghép da mỏng…Nhưng các phương pháp này có nhiều nhược điểm: Độ an toàn thấp do không dựa vào nguồn mạch nuôi cụ thể nào,khó khăn trong chăm sóc,tư thế bệnh nhân bị gò bó,phải phẫu thuật nhiều thì,kích thước vạt hạn chế,khả năng tỳ đè kém dễ bị trợt loét,đòi hỏi nền tiếp nhận phải được nuôi dưỡng tốt… [1],[4].

Phương pháp sử dụng vạt da tự do có nối vi phẫulà phương pháp điều trị hiện đại,có ưu điểm là có thể chủ động vị trí lấy vạt,chất liệu và kích thước vạt cho phù hợp với vùng khuyết hổng.Nhưng đòi hỏi phải có kính hiển vi,dụng cụ vi phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm và được đào tạo hết sức cơ bản, công phu.Vì thế phương pháp này chỉ áp dụng được ở các cơ sở chuyên sâu.

Những nghiên cứu sâu về giải phẫu vạt da tìm ra những vạt có cuống mạch liền hằng định có sức sống tốt, ứng dụng trong lâm sàng đã mở ra cơ hội mới trong điều trị các khuyết hổng phần mềm.Các vạt da này không phải sử dụng kỹ thuật vi phẫu nên có thể áp dụng được rộng rãi tại các cơ sở điều trị.Có nhiều vạt da cân được sử dụng trong lâm sàng để che phủ khuyết hổng phần mềm vùng gót, cổ chân như vạt chày, vạt mác, vạt chày mác phối hợp,