Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm loét giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm Amphotericin B nhu mô giác mạc và Itraconazole toàn thân.

TểM TẮT

Mục đích: Nghiên cứu, đánh giá và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị viêm loét giác mạc do nấm bằng phối hợp tiêm Amphotericin B nhu mô giác mạc và Itraconazole toàn thân.

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả lâm sàng không đối chứng.

Kết quả: 50 mắt/ 50 bệnh nhân viêm loét giác mạc do nấm có ổ áp xe sâu được tiến hành tiêm Amphotericin B 5àg/0, 1ml vào ổ tổn thương. Tỉ lệ khỏi là 40 bệnh nhân (80%), đạt kết quả tốt 15 bệnh nhân (30%), trung bình là 25 bệnh nhân (50%), xấu 10 bệnh nhân (20%). Thời gian điều trị trung bình của 40 bệnh nhân khỏi 30, 5 ± 10, 33 ngày, ngắn nhất là 15 ngày, dài nhất là 58 ngày. Số lần tiêm trung bình của bệnh nhân khỏi là 8, 75±3, 4 lần tiêm, ít nhất là 3 lần, nhiều nhất 19 lần. Thị lực được cải thiện 62,5% bệnh nhân. Sẹo mỏng 15 bệnh nhân (37,5%), sẹo dày 11 bệnh nhân (27,5%), sẹo có tân mạch 12 bệnh nhân (30%), sẹo dính mống mắt 2 bệnh nhân (0,5%).

Kết luận: Phương pháp phối hợp Amphotericin B 5àg/0, 1ml tiêm nhu mô với Itraconazole uống 200mg/ ngày có hiệu quả tốt trong điều trị VLGM do nấm có ổ thâm nhiễm sâu không đáp ứng với điều trị thuốc tra thông thường.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm loét giác mạc do nấm là một bệnh nhiễm trùng nặng ở mắt, điều trị rất khó khăn do nhiều nguyên nhân chủ quan cũng như khách quan: điều kiện vệ sinh kém, hiểu biết hạn chế, quản lý thuốc lỏng lẻo dẫn đến việc dùng kháng sinh và đặc biệt corticoid bừa bãi, nguồn thuốc chống nấm ít ỏi về chủng loại và