đặt vấn đề

Chấn thương ống tiêu hóa (OTH) do chấn thương bụng kín (CTBK) rất thường gặp trong cấp cứu ngoại khoa và có xu hướng ngày càng gia tăng. Tại Mỹ, nguyên nhân tử vong hàng đầu ở nhóm người dưới 40 tuổi là chấn thương và đứng hàng thứ ba trong tất cả các nguyên nhân gây tử vong. Tỷ lệ tử vong do CTBK chiếm 10% nguyênnhân tử vong do chấn thương [105].

Tổn thương do CTBK rất phức tạp, đa dạng, bao gồm tổn thương các tạng đặc, rỗng, mạch máu, mạc treo… Việc chẩn đoán sớm và chính xác tạng tổn thương là một thách thức đối với các nhà lâm sàng, nhất là khi các dấu hiệu lâm sàng nghèo nàn, không đặc hiệu. Khám lâm sàng cùng các xét nghiệm ban đầu khi vào viện không phải lúc nào cũng khẳng định được ngay chẩn đoán, dễ bỏ sót tổn thương. Đặc biệt là những bệnh nhân CTBK trong tình trạng sốc, đa chấn thương (chấn thương sọ não, ngực, cột sống…), các dấu hiệu của chấn thương OTH thường không rõ, dễ bỏ sót, chính điều này cũng là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong trong chấn thương OTH.

Ngày nay, nhờ những tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đã giúp chẩn đoán sớm hơn, chính xác hơn các tổn thương do CTBK, góp phần làm giảm đáng kể biến chứng và tỷ lệ tử vong. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường được áp dụng trong chẩn đoán CTBK là chụp Xquang bụng không chuẩn bị, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT), siêu âm nội soi, chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi, chụp mạch máu…

CLVT ngày càng được áp dụng rộng rãi trong CTBK nói chung và chấn thương ống tiêu hóa (OTH) nói riêng. Chụp CLVT không những có ý nghĩa trong đánh giá tổng quan tổn thương trước phẫu thuật mà còn có khả năng