Đặt vấn đề

Ung thư giáp trạng (UTGT) là ung thư phổ biến nhất của hệ nội tiết, chiếm tới 90% và tỉ lệ chết chiếm 63% trong tổng số chết do ung thư tuyến nội tiết [33]. So với toàn bộ các loại ung thư, UTGT chiếm khoảng 1% [7]. Ở nước ta theo ghi nhận ung thư Hà Nội (1991 - 1995) UTGT nam giới 0,9% và nữ giới 3% trong tổng số ung thư [26].

Đối với UTGT người ta chia thành hai loại rất khác nhau về tiến triển lâm sàng, cách điều trị và tiên lượng đó là loại biệt hoá và không biệt hoá. Nói chung, đa số bệnh UTGT tiến triển âm thầm, nhiều bệnh nhân UTGT vẫn có thể sống 15 - 20 năm mặc dù đã có di căn [7]. Điều đó nói lên tiên lượng của phần lớn UTGT là tốt nếu được chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời, đúng đắn. Theo các tác giả nước ngoài, tỉ lệ sống thêm 10 năm của UTGT thể biệt hoá là > 90% và thể không biệt hoá sống thêm trung bình là một năm [40].

Về lâm sàng, giai đoạn sớmUTGT thường biểu hiện bằng khối ở tuyến  giáp hoặc chỉ là hạch cổ di căn đơn độc, giai đoạn muộn ung thư biểu hiện rõ trên lâm sàng với đầy đủ tính chất ác tính. Do vị trí tuyến giáp ở ngay trước cổ, vì vậy khối u thường được phát hiện sớm, còn khu trú trong bao tuyến để có thể tiến hành điều trị có kết quả tốt. Điều trị UTGT chủ yếu bằng phẫu thuật, tuy nhiên mức độ rộng của phẫu thuật còn nhiều tranh luận. Mức độ rộng của phẫu thuật liên quan tới các tai biến và theo dõi sau điều trị.

Tại Việt Nam, đã có mét sè công trình nghiên cứu về UTGT nhưng các công trình nghiên cứu còn Ýt, đặc biệt đánh giá kết quả điều trị và tìm hiểu các yếu tố tiên lượng vẫn chưa có một công trình nào nghiên cứu một cách đầy đủ. Phân tích kết quả sống thêm của bệnh nhân được theo dõi bằng khám