ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gặp của đường tiêu húa, đứng sau ung thư đại tràng. Tỷ lệ mắc bệnh này ngày càng tăng.Theo các tác giả ngoài nước và trong nước thì tỉ lệ này khác nhau. Ở các nước phương Tây, UTTT chiếm 15 - 35 % trong ung thư đại trực tràng (UTĐTT) [94].Năm 2000, tại Mỹ có 36. 400 mắc mới và năm 2005 con số này tăng lên đến 40. 340 [75],[77]. Hàng năm số người bị UTĐTT ở Châu Á tăng lên từ 3-5% [7]. Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc UTTTtại bệnh viện Chợ Rẫy 36,9% (1978-1983) [23]. Trung tâm ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 62,6% (1992-1993) [16] và các bệnh viện ở Hà Nội 45,8% (1988-1992) [25]. Sự khác biệt là do đặc tính của riêng từng bệnh viện.Bệnh ung thư đại - trực tràng đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân gây tử vong do ung thư ở các nước phát triển. Tuy nhiên, ung thư đại - trực tràng vẫn được coi là bệnh có tiên lượng tốt hơn các ung thư khác nói chung [74]. UTTT nếu được chẩn đoán và điều trị sớm thì tỷ lệ sống trên 5 năm cao.

Trong vòng 20 năm trở lại đây nhờ các tiến bộ về khoa học và kỹ thuật giỳp chẩn đoán và phát hiện bệnh sớm hơn, đánh giá giai đoạn bệnh kỹ hơn (dựa vào CT-Scanner, MRI, Siêu âm). Những nghiên cứu giải phẫu bệnh đã đánh giá sự xâm lấn tế bào ung thư trong thành trực tràng, hạch mạc treo. Tiến bộ gây mê, tiến bộ kỹ thuật mổ, mổ nội soi, máy nối và điều trị bổ trợ như tia xạ, húa chất, miễn dịch. Điều trị bệnh này ngày càng được cải thiện hơn. Ngoài sự quan tâm đến thời gian sống sau phẫu thuật UTTT, vấn đề chất lượng cuộc sống ngày càng thu hút sự chú ý của nhiều nhà y học và mong muốn của người bệnh. Điều này thôi thúc các bác sỹ nghiên cứu chỉ định bảo tồn cơ thắt trong UTTT ở 1/ 3 giữa và 1/ 3 dưới.