MỤC LỤC

Lời cảm ơn

Mục lục

Danh mục bảng, biểu đồ, hình

Chữ viết tắt trong Luận văn

Nội dung Trang

Đặt vấn đề 1

Chương 1. Tổng quan 3

1.1. Thực trạng quản lý chất thải y tế trên thế giới .. 3

1.1.1. Thực trạng phát sinh chất thải y tế . 3

1.1.2. Phân loại chất thải y tế 4

1.1.3. Quản lý chất thải y tế 4

1.2. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại Việt Nam . 5

1.2.1. Thực trạng phát sinh chất thải y tế .. 5

1.2.2. Thành phần và phân loại chất thải y tế... 6

1.2.3. Quản lý chất thải y tế 8

1.2.4. Biện pháp xử lý chất thải y tế 10

1.3. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại tỉnh Thái Nguyên . 11

1.4. Một số yếu tố liên quan đến chất thải y tế. 12

1.4.1. Tác hại và nguy cơ của CTYT đối với môi trường và sức khỏe cộng

đồng trên thế giới 12

1.4.2. Tác hại và nguy cơ của CTYT đối với môi trường và sức khỏe cộng 14

đồng tại Việt Nam

1.4.3. Hiểu biết của cán bộ, nhân viên y tế về quản lý chất thải y tế ... 15

1.4.4. Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải .. 16

Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 19

2.1. Đối tượng nhiên cứu 19

2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu 19

2.3. Phương pháp nghiên cứu 20

2.3.1. Phương pháp 20

2.3.2. Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu 20

2.4. Chỉ số nghiên cứu 21

2.4.1. Chỉ số về thực trạng quản lý chất thải y tế . 21

2.4. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế ... 21

2.5. Kỹ thuật thu thập số liệu 22

2.6. Vật liệu nghiên cứu 25

2.7. Xử lý số liệu 25

2.8. Khống chế sai số trong nghiên cứu 25

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 25

Chương 3. Kết quả nghiên cứu 26

3.1. Thực trạng quản lý chất thải y tế 26

3.2. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế .... 32

Chương 4. Bàn luận 49

4.1. Thực trạng quản lý chất thải y tế 49

4.1.1. Thực trạng quản lý chất thải rắn 49

4.1.2. Thực trạng quản lý nước thải bệnh viện. 55

4.2. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 58

4.2.1. Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế 58

4.2.2. Trang thiết bị phục vụ thu gom rác thải . 63

4.2.3. Thực trạng hệ thống thu gom và xử lý nước thải ... 66

Kết luận 69

Khuyến nghị 71

Tài liệu tham khảo

ĐẶT VẤN ĐỀ

Chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân là nhiệm vụ quan trọng của ngành Y tế. Nhằm đáp ứng kịp thời các nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ của nhân dân, được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, hệ thống các cơ sở y tế không ngừng được tăng cường, mở rộng và hoàn thiện Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt là các bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn các chất thải bỏ, bao gồm những chất thải bỏ nguy hại. Theo Tổ chức Y tế thế giới, trong thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% là chất thải nhiễm khuẩn và khoảng 5% là chất thải gây độc hại như chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, các hoá chất độc hại phát sinh trong quá trình chẩn đoán và điều trị, đó là những yếu tố nguy cơ làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới các vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện và tăng tỷ lệ bệnh tật của cộng đồng dân cư sống trong vùng tiếp giáp , .

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tính đến tháng 10 năm 2007, cả nước có 1087 bệnh viện, trong đó có 1023 bệnh viện công, 64 bệnh viện tư với tổng số 140.000 giường bệnh. Bên cạnh đó còn có 14 Viện thuộc hệ dự phòng, 189 trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, 680 trung tâm y tế huyện, 100 cơ sở nghiên cứu đào tạo y dược và 181 công ty, xí nghiệp sản xuất thuốc, 10.999 trạm y tế xã, phường. Tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ các cơ sở y tế năm 2005 vào khoảng 300 tấn/ngày, trong đó có40 tấn/ngày là chất thải y tế nguy hại. Đến năm 2006, tính chung tỷ lệ bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải là 37% và chỉ có 30% trong số này đạt tiêu chuẩn cho phép; có 90,9% bệnh viện thực hiện thu gom CTYT hàng ngày, nhưng chỉ có 50% bệnh viện trong số này phân loại và thu gom CTYT đạt yêu cầu .

Để đánh giá thực trạng về CTYT cũng như những ảnh hưởng của CTYT đối với môi trường, nhiều nhà khoa học, nhiều cơ quan đã tiến hành điều tra, nghiên cứu. Các nghiên cứu đã phần nào cho thấy những tồn tại trong công tác quản lý CTYT ở nước ta , , . Hiện nay, vì nhiều lý do, trong đó có áp lực về nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, sự quá tải của nhiều bệnh viện, sự thiếu đồng bộcơ sở hạ tầng của bệnh viện nên dẫn tới vệ sinh môi trường của nhiều bệnh viện chưa được đảm bảo .

Để khắc phục tình trạng ô nhiễm môi trường do CTYT, ngày 22/4/2003, Chính phủ đã ban hành Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg về việc phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để các cơ sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, bao gồm 84 bệnh viện, trong đó có bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên .

Sau quyết định phê duyệt đó, Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên đã tích cực triển khai nhiều hoạt động để xử lý triệt để ô nhiễm môi trường. Tuy vậy, các hoạt động xử lý ô nhiễm môi trường của bệnh viện vẫn mang tính chắp vá, nhiều chỉ số ô nhiễm qua giám sát vượt quá nhiều lần tiêu chuẩn cho phép.

Để đánh giá thực trạng công tác bảo vệ môi trường của Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên trong thời gian qua, chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu thực trạng và một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên", với mục tiêu:

1. Mô tả thực trạng quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa Trung ươngThái Nguyên.

2. Xác định một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế.