MỤC LỤC

Lời nói đầu 1

Phần I: Khái quát chung về BHYT 3

I. Sự cần thiết khách quan và vai trò của BHYT. 3

1. Sự cần thiết khách quan của BHYT. 3

2. Vai trò và tầm quan trọng của BHYT. 4

II. Sự ra đời và phát triển của Bảo hiểm y tế. 7

1. Sự ra đời và phát triển của BHYT ở một số nước trên thế giới. 7

2. Sự ra đời và phát triển của BHYT Việt Nam. 12

III. Những nội dung cơ bản của BHYT Việt Nam. 16

1. Đặc điểm của BHYT Việt Nam. 16

2. Tổ chức của hệ thống BHYT Việt Nam. 17

3. Đối tượng và phạm vi của BHYT. 19

4. Mức đóng và phương thức đóng BHYT. 23

5. Quỹ và cơ chế Quản lý quỹ BHYT. 26

6. Chế độ BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. 29

7. Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia BHYT. 31

8. Vai trò của Nhà nước trong quản lý Bảo hiểm y tế. 33

9. Mối quan hệ giữa BHYT - BHXH và sự sác nhập giữa BHYT vào BHXH ở Việt Nam. 34

Phần II: Thực trạng Tình hình thu BHYT ở Bảo hiểm y tế hà nội. 36

I. Một vài nét về bảo hiểm y tế hà nội 36

1. Sự ra đời và phát triển của Bảo hiểm y tế Hà nội. 36

2. Cơ cấu bộ máy tổ chức và quản lý của BHYT Hà nội. 37

3. Thực trạng hoạt động của cơ quan 43

II- Thực trạng của việc huy động nguồn thu ở BHYT Hà nội. 47

1. Đặc điểm kinh tế - xã hội và dân số ở Hà nội. 47

2. Thực trạng về nguồn huy động tự nguyện. 50

3. Thực trạng của việc huy động từ nguồn bắt buộc. 53

4. Đánh giá kết quả: 65

Phần III: Một số vấn đề tồn tại và những biện pháp nhằm tăng cường nguồn thu cho BHYT Hà nội. 67

I. Những vấn đề tồn tại trong việc huy động nguồn thu ở BHYT Hà nội 67

A- Về cơ chế chính sách: 67

1. Môi trường pháp lý chưa hoàn chỉnh. 67

2. Cơ chế quản lý ba bên còn nhiều sơ hở. 68

B- Về tổ chức thực hiện. 69

1. Tình trạng thất thu đầu vào. 69

2. Tình trạng nợ tiền đóng bảo hiểm, nộp chậm, nộp ngắt quãng vẫn còn nhiều. 70

3. Tình trạng khai thác BHYT tự nguyện còn chậm. 70

4. Công tác tuyên truyền quảng cáo còn nhiều hạn chế. 71

C- Về vấn đề xã hội. 71

II. Một số biện pháp nhằm tăng cường nguồn thu cho BHYT Hà nội. 73

A- Về cơ chế chính sách: 73

1. Hoàn thiện môi trường pháp lý. 73

2. Giải quyết tốt mối quan hệ ba bên - đem lại lòng tin cho người tham gia. 73

B- Về mặt tổ chức thực hiện. 75

1. Chống thất thu đầu vào. 75

2. Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền. 76

3. Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. 78

6. Sự vận động của bản thân ngành BHYT. 79

Kết luận 81