Cong tac giam dinh chi phi kham chua benh bao hiem y te tai Bao hiem y te Ha Noi

Công tác giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm y tế Hà Nội

Upload bởi: cherryvn_18

Mã tài liệu: 98694

Số trang: 68

Định dạng: docx

Dung lượng file: 441 Kb

Chuyên mục: Bảo hiểm

Đến trang tải tài liệu này

Info

Đất nước ta sau hơn mười năm đổi mới, thực hiện đường lối chủ trương do Đảng khởi xướng và lãnh đạo, nền kinh tế xã hội đã đạt được một số thành tựu bước đầu khá quan trọng. Nền kinh tế tăng trưởng liên tục với tốc độ khá cao, đời sống nhân dân dần dần được cải thiện, cơ sở vật chất kỹ thuật của nền kinh tế được tăng cường, trình độ dân trí được tăng lên, tình hình chính trị - xã hội được ổn định, quan hệ kinh tế không ngừng được mở rộng. Những điều kiện này đã tạo tiền đề cho nước ta bước vào một thời kỳ mới: thời kỳ công nghiệp hoá - hiện đại hoá đất nước. Một trong những nhân tố quan trọng, có ý nghĩa quyết định đến sự nghiệp công nghiệp hoá - hiện đại hoá đó là nhân tố con người. Để đáp ứng yêu cầu mới, để phù hợp với xu thế chung đòi hỏi mỗi chúng ta phải rèn luyện về mọi mặt như tri thức, nhân cách và đặc biệt là phải có một sức khoẻ tốt.

Mặt khác, mức sống ngày một nâng cao dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày một tăng lên. Tuy nhiên trong cuộc sống thì chuyện ốm đau, bệnh tật có thể xảy ra bất cứ lúc nào và hậu quả thì khó lường trước được. Nhà nước cũng đã có nhiều chính sách quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng song do nước ta còn nghèo, ngân sách quốc gia còn hạn chế do đó khó có thể đáp ứng đầy đủ mọi nhu cầu của nhân dân về chăm sóc sức khoẻ. Vì vậy, điều tất yếu là phải huy động sự đóng góp của cộng đồng thông qua bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội mang tính nhân đạo sâu sắc, thực sự sẽ mang lại sự bình yên cho nhiều người bệnh, thể hiện truyền thống đạo lý của dân tộc Việt Nam ta đó là truyền thống :"Lá lành đùm lá rách"; "Thương người như thể thương thân".Trong bảo hiểm y tế, việc đảm bảo công bằng trong việc chăm sóc sức khoẻ người bệnh cũng hết sức quan trọng, nó góp phần làm cho bảo hiểm y tế trở nên thiết thực và tin cậy đối với nhân dân.

Kết cấu đề tài:

phần I: một số vấn đề cơ bản về bảo hiểm y tế

phần II: thực trạng hoạt động bảo hiểm y tế ở nước ta trong thời gian qua

phần III: công tác giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở bhyt hà nội

Phần bên dưới chỉ hiển thị một số trang ngẫu nhiên trong tài liệu. Bạn tải về để xem được bản đầy đủ

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp                                                        Khoa: Bảo hiểm
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
MỤC LỤC              1
TÀI LIỆU THAM KHẢO              3
LỜI MỞ ĐẦU              5
PHẦN I:              5
MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢNVỀ BẢO HIỂM Y TẾ              5
I. SỰ CẦN THIẾT KHÁCH QUAN VÀ TÁC DỤNG CỦA BẢO HIỂM Y TẾ (BHYT)              6
1. Sự cần thiết khách quan của Bảo hiểm y tế              6
2. Đặc điểm và tác dụng của BHYT              9
II. NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA BẢO HIỂM Y TẾ              13
1. Đối tượng và hình thức của bảo hiểm y tế              14
2. Quyền và trách nhiệm của các bên tham gia bảo hiểm y tế              15
3. Quỹ bảo hiểm y tế và mục đích sử dụng quỹ              17
4. Tổ chức và quản lý BHYT              18
5. Bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm thương mại              18
PHẦN II              21
THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ Ở NƯỚC TA TRONG THỜI GIAN QUA              21
I. SỰ RA ĐỜI VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM              22
II. THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM              25
1. Giai đoạn trước nghị định số 58/ CP (ban hành ngày 13/8/1998)              25
Bảng 2. 1 : số lượng trang thiết bị được mua sắm từ tiền của quỹ BHYT.              28
2. Giai đoạn thực hiện nghị định số 58/ CP              32
2.1.   Nghị định số 58/ CP              32
2.2. Kết quả thực hiện :              35
PHẦN III:              40
CễNG TÁC GIÁM ĐỊNH CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở BHYT HÀ NỘI              40
I. MỘT VÀI NẫT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HÀ NỘI              41
1.   Công tác khai thác và phát hành thẻ Bảo hiểm y tế              42
2. Công tác giám định - thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.              43
3. Công tác tài chính - kế toán.              43
II.              THỰC TRẠNG CễNG TÁC GIÁM ĐỊNH CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Ở BẢO HIỂM Y TẾ HÀ NỘI.              45
1.              Sự cần thiết phải tổ chức tốt công tác giám định chi phí khám chữa bệnh              45
2.   Thực trạng công tác giám định chi phí khám chữa bệnh ở BHYT Hà Nội.              47
Biểu 1: Tình hình tham gia Bảo hiểm y tế trên địa bàn Thành phố Hà Nội              47
Biểu 2: Tỷ lệ số thẻ BHYT phát hành ở BHYT Hà Nội              47
III.   MỘT SỐ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT.              49
1.   Bảo vệ quyền lợi cho người KCB có thẻ BHYT              50
2.              Khắc phục tình trạng lạm dụng BHYT              53
3.   Cần tạo ra một quy trình giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tếhợp lý.              56
4.   Làm tốt công tác tuyên truyền quảng cáo, cung cấp nhiều thông tin sách báo về bảo hiểm y tế để tăng tỷ lệ tham gia của dân số.              60
5. Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ bảo hiểm y tế, nghiệp vụ tài chính kế toán và trình độ quản lý cho các cán bộ trong ngành.              62
1PAGE16.   PAGE1CPAGE1áPAGE1cPAGE1PAGE1cPAGE1ơPAGE1PAGE1qPAGE1uPAGE1aPAGE1nPAGE1PAGE1bPAGE1ảPAGE1oPAGE1PAGE1hPAGE1iPAGE1ểPAGE1mPAGE1PAGE1yPAGE1PAGE1tPAGE1ếPAGE1PAGE1pPAGE1hPAGE1ảPAGE1iPAGE1PAGE1kPAGE1ếPAGE1tPAGE1PAGE1hPAGE1ợPAGE1pPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1ặPAGE1tPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1ẽPAGE1PAGE1vPAGE1ớPAGE1iPAGE1PAGE1cPAGE1áPAGE1cPAGE1PAGE1cPAGE1ơPAGE1PAGE1sPAGE1ởPAGE1PAGE1kPAGE1hPAGE1áPAGE1mPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1ữPAGE1aPAGE1PAGE1bPAGE1ệPAGE1nPAGE1hPAGE1PAGE1đPAGE1ểPAGE1PAGE1đPAGE1ầPAGE1uPAGE1PAGE1tPAGE1ưPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1oPAGE1PAGE1vPAGE1iPAGE1ệPAGE1cPAGE1PAGE1nPAGE1âPAGE1nPAGE1gPAGE1PAGE1cPAGE1ấPAGE1pPAGE1PAGE1cPAGE1ơPAGE1PAGE1sPAGE1ởPAGE1PAGE1vPAGE1ậPAGE1tPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1ấPAGE1tPAGE1PAGE1kPAGE1ỹPAGE1PAGE1tPAGE1hPAGE1uPAGE1ậPAGE1tPAGE1,PAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1ọPAGE1nPAGE1PAGE1lPAGE1ọPAGE1cPAGE1PAGE1cPAGE1áPAGE1cPAGE1PAGE1yPAGE1PAGE1bPAGE1áPAGE1cPAGE1PAGE1sPAGE1ỹPAGE1PAGE1cPAGE1óPAGE1PAGE1đPAGE1ầPAGE1yPAGE1PAGE1đPAGE1ủPAGE1PAGE1tPAGE1rPAGE1ìPAGE1nPAGE1hPAGE1PAGE1đPAGE1ộPAGE1PAGE1nPAGE1gPAGE1hPAGE1ềPAGE1PAGE1nPAGE1gPAGE1hPAGE1iPAGE1ệPAGE1pPAGE1PAGE1vPAGE1àPAGE1PAGE1yPAGE1PAGE1đPAGE1ứPAGE1cPAGE1PAGE1đPAGE1ểPAGE1PAGE1đPAGE1ePAGE1mPAGE1PAGE1lPAGE1ạPAGE1iPAGE1PAGE1qPAGE1uPAGE1yPAGE1ềPAGE1nPAGE1PAGE1lPAGE1ợPAGE1iPAGE1PAGE1cPAGE1hPAGE1oPAGE1PAGE1nPAGE1gPAGE1ưPAGE1ờPAGE1iPAGE1PAGE1tPAGE1hPAGE1aPAGE1mPAGE1PAGE1gPAGE1iPAGE1aPAGE1PAGE1bPAGE1ảPAGE1oPAGE1PAGE1hPAGE1iPAGE1ểPAGE1mPAGE1PAGE1yPAGE1PAGE1tPAGE1ếPAGE1.PAGE1PAGE1PAGE1              62
SV: Nguyễn Minh Đức                                                       Lớp: Bảo hiểm xó hội 48