ĐẶT VẤN ĐỀ

              Suy tim là là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong những nguyên nhân tim mạch. Tại Mỹ hiện có khỏang 5 triệu bệnh nhân đang điều trị suy tim, mỗi năm có trên 500. 000 người được chẩn đoán lần đầu suy tim. Số tử vong do suy tim tại Mỹ hàng năm là 250. 000 người. [1]Tại Việt Nam, có khoảng 320. 000 người đến 1, 6 triệu người suy tim cần điều trị.

              Suy tim là một hội chứng phức tạp, đây là hậu quả của nhiều bệnh lý khác nhau như bệnh van tim, lọan nhịp tim, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, bệnh tuyến giáp, bệnh cơ tim giãn…Phần lớn các bệnh nhân suy tim tại các nước tiên tiến là do bệnh động mạch vành, bệnh tăng huyết áp, bệnh cơ tim gión. Tại Việt Nam, tần xuất bệnh van tim do thấp còn khá cao, nhưng gần đây đó có sự thay đổi về nguyên nhân suy tim theo hướng bệnh lý tim mạch của các nước tiên tiến. Hầu hết các bệnh nhân suy tim đều cần được điều trị lâu dài. Mặc dù đã điều trị tích cực, nhưng hiệu quả của thuốc điều trị đôi khi làm chúng ta cảm thấy bất lực. Thay tim là một biện pháp điều trị hiệu quả, tuy nhiên ở Việt Nam điều này chưa chỉ định rộng rãi do kinh phi tốn kém và nguồn cho tim hạn chế.

              Trong nhưng năm gần đây, khái niệm mất đồng bộ cơ tim đang được đề cập đến nhiều hơn. Mất đồng bộ cơ tim làmnặng nề thêm tình trạng suy tim. Hiện tượng này gặp ở 15-30% ở những bệnh nhân suy tim nặng.[2] Khi đó liệu pháp tái đồng bộ cơ tim đã được đề xuất như là một điều trị tiếp theo ở những bệnh nhân suy tim nặng không đáp ứng thuốc. Các kết quả lâm sàng khả quan, cải thiện khả năng vận động và chức năng tâm thu thất trái thấy rõ sau CRT, kèm theo giảm tỷ lệ nhập viện và sống sót cao hơn so với điều trị nội khoa đơn độc.