Đặt vấn đề

         Bệnh Stillở ngườilớn (Adult onset Still’s disease) là mét bệnh viêm có tính chất hệ thèng, chưa rõ nguyên nhân. Đây là mét trong những bệnh khíp hiếm gặp. Bệnh thường xuất hiện ở tuổi trẻ, lứa tuổi hay gặp nhất là 16 - 35 tuổi [7]. Triệu chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh là sèt cao có đỉnh, có ban ngoài da, đau khíp và ảnh hưởng đến nhiều cơ quan néi tạng.

        George Friderick Still , bác sỹ nhi khoa người Anh là người đầu tiên mô tảbệnh này vào năm 1897 víi 22 trường hợp viêm khíp mạn tính ở trẻ em víi các biểu hiện viêm khíp và sèt không rõ nguyên nhân. Năm 1971, Eric Bywater mô tả 14 trường hợp đầu tiên có các triệu chứng bệnh tương tự song xảy ra ở người lín [57,12].từ đó đến nay, nhiều tác giả đã công nhận bệnh Stillở người lớn và bệnh có mã số M06. 1 theo ICD 10.

       Bệnh Stillngười lớnlà mét bệnh hiếm gặp. Theo ước tính ở Nhật Bản có khoảng 10 trường hợpbệnh trên 1 triệu dân (Các nghiên cứu dao động trong khoảngtõ 7, 3 đến 14, 7 người mắc bệnh trên 1 triệu dân). Sèngườibệnh mới phát hiện trong 1 năm là 2 đến 3 người bệnh trên 1 triệu dân [39]. Ở Pháp ước tính có khoảng 1 đến 2 ngườibệnh míi được chẩn đoán trên 1 triệu dân trong 1 năm [40].Việt nam chưa có sè liệu vềtỷlệmắc bệnh trong cộng đồng.

         Các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm của  bệnh Stillngười lớn không đặc hiệu.Các triệu chứng lâm sàng nổi bật là sèt cao, đau khíp hoặc viêm khíp, ban ngoài da.Các triệu chứng xét nghiệm liên quan đến quá trìnhviêm và sù có mặt của các cytokine như: máu lắng tăng, protein phản ứng C tăng, bạch cầu tăng, feritin huyết thanh tăng…Các xét nghiệm về miễn dịch như yếu tèdạng